〖神经系统钩端螺旋体病钩体血症极期-暑瘟动风证〗

辨识要点：①符合神经系统钩端螺旋体病中期诊断；②钩体血症期4～10日后；③剧烈头痛；④频繁呕吐；⑤颈项强直；⑥脑膜刺激征；⑦大脑或脑干损害；⑧黄疸；⑨脑脊液钩端螺旋体阳性；⑩舌红苔黄脉数。

临床决策：清暑益气熄风。

治疗推荐：①《温热经纬》清暑益气汤。西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣，常规剂量，每日2次水煎送服神犀丹1粒。②《温热经纬》神犀丹：乌犀角尖、石菖蒲、黄芩各六两，真怀生地、金银花各一斤，粪清、连翘各十两，板蓝根九两，香豉八两，玄参七两，天花粉、紫草各四两，各生晒研细，以犀角，地黄汁、粪清和捣为丸，每重三钱，凉开水化服，每日2次，小儿减半。如无粪清，可加人中黄四两，研入。③青霉素G每日120万～160万U，分3～4次肌内注射，疗程至少1周。(https://www.daowen.com)

常用方药：西洋参，石斛，麦冬，黄连，竹叶，荷梗，知母，西瓜翠衣，乌犀角尖，石菖蒲，黄芩，生地，金银花，连翘，板蓝根，香豉，玄参，天花粉，紫草。

思路拓展：《松峰说疫·斑黄并发》。从兄秉钦病发黄，旋即发斑。余往诊视，甚觉骇异。以其素虚，随用托里举斑汤、茵陈五苓散二方中采择加减服之，斑、黄并治，冀可奏效。服一剂，次早战汗后，斑、黄并退，其病豁然。随名其方曰斑黄双解散。