〖神经系统钩端螺旋体病钩体血症期-暑温初起证〗

辨识要点：①符合神经系统钩端螺旋体病早期诊断；②感染钩端螺旋体后1～2周突然发病；③发热；④头痛；⑤全身乏力；⑥眼结膜充血；⑦腓肠肌压痛；⑧浅表淋巴结肿大；⑨黄疸；⑩脑脊液钩端螺旋体阳性；⑪舌红苔腻脉数。

临床决策：清暑化湿。

治疗推荐：①《温病条辨》三仁汤。杏仁、白豆蔻、生薏苡仁、厚朴、半夏、通草、滑石、竹叶，常规剂量，每日2次水煎送服甘露消毒丹1粒。②《医效秘传》甘露消毒丹：黄芩、连翘、茵陈、滑石、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、白豆蔻、薄荷、射干，常规剂量研为细末，神曲糊丸如弹子大，每次1粒，每日2次温水送服。③青霉素G每日160万U分4次肌内注射，疗程至少1周。④糖皮质激素。(https://www.daowen.com)

常用方药：土茯苓，黄芩，连翘，茵陈，滑石，藿香，佩兰，厚朴，苍术，白豆蔻，薄荷，射干，穿心莲，赶风柴，温大青。

思路拓展：《温热经纬》。甘露消毒丹治湿温时疫之主方也。六元正纪，五运分步，每年春分后十三日交二运。征，火旺，天乃渐温。芒种后十日交三运。宫，土旺，地乃渐湿。温湿蒸腾，更加烈日之暑，烁石流金，人在气交之中，口鼻吸受其气，留而不去，乃成湿温疫疠之病。而为发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽肿，斑疹身黄，颐肿口渴，溺赤便闭，吐泻疟痢，淋浊疮疡等证。但看病患舌苔淡白，或浓腻，或干黄者，是暑湿热疫之邪尚在气分。悉以此丹治之立效。并主水土不服诸病。汪按：普济消毒饮用芩、连、陈皮、玄参、连翘、甘桔、升柴、马勃、鼠粘、薄荷、板蓝根、僵蚕。或加人参、大黄。