〖蛛网膜型脑囊虫病-脑膜囊虫证〗

辨识要点：①符合蛛网膜型脑囊虫诊断；②脑膜刺激症状；③交通性脑积水或阻塞性脑积水；④脑膜炎；⑤脊髓蛛网膜炎；⑥蛛网膜下腔完全阻塞；⑦皮下软组织包囊或粪便中发现囊虫虫卵；⑧血清和脑脊液囊虫抗体阳性；⑨舌红苔腻脉弦。

临床决策：杀虫清脑。

治疗推荐：①《太平圣惠方》卷57野狼牙散。野狼牙、鹤虱、贯众、芜荑仁，常规剂量，每日2次，水煎送服贯众丸10丸。②《圣济总录》卷99贯众丸：贯众、石蚕各一两一分，野狼牙、雚芦、蜀漆、白僵蚕、厚朴各三分，雷丸一两半，白芜荑一两，上九味捣罗为末，炼蜜和为剂，更于臼内，入酥少许，杵令匀熟，丸如梧桐子大，每服10丸，空心温浆水调下，每日2次。③吡喹酮每日200 mg，分2次口服，每日剂量不超过1 g。每1个疗程成人总剂量为每千克体重300 mg，2～3个月后再进行第2个疗程的治疗，共治疗3～4个疗程。④阿苯达唑每日每千克体重300 mg，1个月后再进行第2个疗程，治疗3～4个疗程。(https://www.daowen.com)

常用方药：野狼牙，阿魏，白皮柯，百舌鸟，鹤虱，槟榔，川楝子，刺花椒，雌黄，榧子，凤眼果，干漆，贯众，鬼箭羽，昏鸡头，九仙草，蒟酱，苦楝皮，苦楝子，狼毒，雷丸，芦荟，马蔺子，使君子，芜荑，雄黄，野苋菜，鹧鸪菜，紫八宝，腐婢，慕荷，爵床，栀子，茜草，萹蓄，盾翅藤。

思路拓展：《证治准绳·虫》。虫由湿热郁蒸而生，观之日中有雨，则禾节生虫，其理明矣。善乎，张戴人推言之也，曰：水火属春夏，湿土属季夏，水从土化，故多虫焉。人患虫积，多由饥饱调爕失宜，或过餐鱼鲙白酒，或多食牛羊，或误啖鳖苋，中脘气虚，湿热失运，故生寸白诸虫，或如蚯蚓，或似龟鳖，小儿最多，大人间有。其候心嘈腹痛，呕吐涎沫，面色萎黄，眼眶鼻下青黑，以致饮食少进，肌肉不生，沉沉默默欲眠，微有寒热，如不早治，相生不已。古人云：虫长一尺则能害人，虫若贯串，杀人甚急。治法追虫取积，以剪红丸、尊神丸、遇仙丹。夫人腹中有屍虫，此物与人俱生，而为人大害。虫之形，状似大马尾，或如薄筋，根据脾而居，乃有头尾，皆长三寸。又有九虫：一曰伏虫，长四分；二曰蛔虫，长一尺；三曰白虫，长一寸，四曰肉虫，状如烂杏；五曰肺虫，状如蚕；六曰胃虫，状如虾蟆；七曰弱虫，状如瓜瓣；八曰赤虫，状如生肉；九曰蛲虫，至细微，形如菜虫状。伏虫则群虫之主也；蛔虫贯心杀人；白虫相生，子孙转多，其母转大，长至四五丈，亦能杀人；肉虫令人烦满；肺虫令人咳嗽；胃虫令人呕吐，胃逆喜哕；弱虫又名膈虫，令人多唾；赤虫令人肠鸣；蛲虫居胴肠之间，多则为痔，剧则为癞，因生疮痍，即生诸痈疽、癣疥。龋虫无所不为，人亦不必尽有，有亦不必尽多，或偏有，或偏无类，妇人常多，其虫凶恶，人之极患也。常以白筵草沐浴隹，根叶皆可用，既是香草，且是屍虫所畏也。凡欲服补药及治诸病，皆须去诸虫，并痰饮宿澼，醒醒除尽，方可服补药。不尔，必不得药力。凡得伤寒及天行热病，腹中有热，又人食少，肠胃空虚，三虫行作求食，蚀人五脏及下部。若齿断无色，舌上尽白，甚者唇里有疮，四肢沉重，忽忽喜眠。当数看其上唇内有疮。唾血，唇内如粟疮者，心内懊痛闷，此虫在上蚀也。九虫皆由脏腑不实，脾胃皆虚，杂食生冷、甘肥油腻、咸脏等物，节宣不时，腐败停滞，所以发动。又有神志不舒，精魄失守，及五脏劳热，又病余毒，气血积郁而生。或食瓜果与畜兽五内，遗留诸虫子类而生。虫之为候，呕恶吐涎，口出清沫，痛有去来，乍作乍止。寸白虫色白形褊，损人精气，力乏腰疼。蛲虫细如菜虫，能为痔漏、疮癞、疥癣、痈疽等患。寸白、蛲、蛔是三者，皆九虫数中之一物也。