〖脊髓型脑囊虫病-脊髓囊虫证〗

辨识要点：①符合脊髓型脑囊虫诊断；②后背、颈、肩胛区根性放射痛；③疼痛部位以下运动感觉障碍；④脊髓压迫症状；⑤皮下软组织包囊或粪便中发现囊虫虫卵；⑥血清和脑脊液囊虫抗体阳性；⑦舌红苔腻脉弦。

临床决策：杀虫通脊。

治疗推荐：①《太平惠民和剂局方》卷9滋血汤。马鞭草、荆芥穗、牡丹皮、赤芍、枳壳、肉桂、当归、川芎、乌梅，常规剂量，每日2次水煎送服妙功丸1粒。②《证治准绳·类方》妙功丸：丁香、木香、沉香、乳香、麝香、熊胆、白丁香、轻粉、雄黄、青皮、黄芩、胡黄连、黄连、黑牵牛、荆三棱、炙甘草、蓬莪茂、陈皮、雷丸、鹤虱、大黄、赤小豆、朱砂、巴豆，常规剂量，研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次1丸，每日2次温水送服。③吡喹酮每日剂量为200 mg，分2次口服，每日剂量不超过1 g。每1个疗程成人总剂量为每千克体重300 mg，2～3个月后再进行第2个疗程的治疗，共治疗3～4个疗程；④阿苯达唑成人总剂量为300 mg／kg，1个月后再进行第二疗程，共治疗3～4个疗程。(https://www.daowen.com)

常用方药：巴戟天，黄芪，矾石，白蔹，黄芩，女萎，人参，天雄，防风，萆薢，石斛，蜀椒，肉苁蓉，秦艽，野狼牙，鹤虱，雌黄，贯众，鬼箭羽，九仙草，苦楝子，狼毒，雷丸，芦荟，马蔺子，使君子，芜荑，雄黄，野苋菜，紫八宝，腐婢，慕荷，爵床，萹蓄，盾翅藤。

思路拓展：《张氏医通·虫门》秦川剪红丸治虫积为患，噎膈反胃不能食：雄黄、木香各五钱，槟榔、三棱、蓬术、贯众、椒红各一两，大黄两半，干漆三钱，神曲糊丸绿豆大，每服五十丸，五更用鸡汤送下。方中椒红世本皆作陈皮，惟何继冲藏本作椒红，乃合立方命名之意。方后五更用鸡汤送下，亦异世本。化虫丸治虫积肚腹常热：鹤虱、槟榔、苦楝根各一两，胡粉半两、白矾一钱五分，为末，米饮糊丸梧子大，一岁儿五丸，大人七八十丸，酸浆水入麻油少许和匀送下，清米汤亦可，痛时用蜀椒汤调化服。集效丸治虫积四肢常冷：木香、鹤虱、槟榔、诃子肉、芜荑仁各五钱，大黄一两，熟附子、炮姜各三钱，乌梅肉十四枚，炼白蜜丸梧子大，每服三五十丸，食前陈皮汤下，妇人醋汤下，孕妇勿服。万应丸治腹中诸虫血积：黑牵牛头末、大黄、赤槟榔各一两，白雷丸、木香、沉香各半两，上将牵牛一处为末，槟榔、雷丸、木香、大黄一处为末，沉香另自为末，以大皂荚、苦楝皮各四两煎汁泛丸如绿豆大，每服四五十丸至百丸，小儿量减，孕妇忌服。遇仙丹治膈上痰气虫积：白牵牛头末一两，白槟榔一两，茵陈、三棱、蓬术、大皂荚各三钱，沉香五钱，为末，醋糊丸绿豆大，每服四五十丸，五更时茶清送下，天明当有所下，有积去积，有虫去虫，小儿量减，孕妇忌服。服艾葙归汤治虫蚀肛门痒痛：阿胶、当归、青葙子各六钱，艾叶一把，上四味水煎，分三服。雄黄兑法：雄黄半两、桃仁一两、青葙子三两、黄连一两、苦参一两，上五味为末，绵裹如枣核大，纳下部。又方：雄黄、皂荚、麝香、朱砂等分，上四味为末，蜜丸梧子大，纳下部，日二。