〖脑实质型脑囊虫病-脑腑囊虫证〗

辨识要点：①符合脑实质型脑囊虫诊断；②全身性和部分性痫性发作；③偏瘫；④感觉缺失；⑤偏盲和失语；⑥共济失调；⑦病理反射阳性；⑧精神症状和智能障碍；⑨急性弥漫性脑炎；⑩外周血嗜酸性粒细胞数增多；⑪脑脊液压力升高，淋巴细胞数增多蛋白质含量轻度升高；⑫血清和脑脊液囊虫抗体阳性；⑬头颅CT见直径0.5～1.0 cm的圆形或类圆形阴影，增强扫描头节可强化；⑭头颅MRI特征性表现为多发小囊型，囊壁内侧点状影为头节。⑮皮下软组织包囊或粪便中发现囊虫虫卵；⑯舌红苔腻脉弦。

临床决策：杀虫清脑。

治疗推荐：①《圣济总录》卷99干漆散：干漆、雄黄、槟榔、诃黎勒，常规剂量，每日2次水煎送服麝香丸10粒。②《圣济总录》卷99麝香丸：黄连一两、白芜荑二两、干虾蟆一枚、干漆一两，上六味，捣研为末，入麝香少许，再研罗匀，用醋煮面糊和丸，梧桐子大，每服温水下10丸，空心食前服。③吡喹酮每日剂量为200 mg，分2次口服，每日剂量不超过1 g。成人每1个疗程总剂量为每千克体重300 mg，2～3个月后再进行第二疗程的治疗，共治疗3～4个疗程。④阿苯达唑每日每千克体重300 mg，1个月后再进行第二疗程，共治疗3～4个疗程。(https://www.daowen.com)

常用方药：腐婢，慕荷，爵床，栀子，萹蓄，盾翅藤，鹤虱，雌黄，贯众，鬼箭羽，九仙草，苦楝皮，狼毒，雷丸，芦荟，马蔺子，使君子，芜荑，雄黄，野苋菜，榆仁酱，鹧鸪菜，紫八宝。

思路拓展：①《诸病源候论》九虫病诸候。九虫者，一曰伏虫，长四分；二曰蛔虫，长一尺；三曰白虫，长一寸；四曰肉虫，状如烂杏；五曰肺虫，状如蚕；六曰胃虫，状如虾蟆；七曰弱虫，状如瓜瓣；八曰赤虫，状如生肉；九曰蛲虫，至细微，形如菜虫。伏虫，群虫之主也。蛔虫，贯心则杀人。白虫相生，子孙转多，其母转大，长至四五尺，亦能杀人。肉虫，令人烦满。肺虫，令人咳嗽。胃虫，令人呕吐，胃逆喜哕。弱虫，又名膈虫，令人多唾。赤虫，令人肠鸣。蛲虫，居胴肠，多则为痔，极则为癞，因人疮处以生诸痈、疽、癣、瘘、、疥、龋虫，无所不为。人亦不必尽有，有亦不必尽多，或偏有，或偏无者。此诸虫根据肠胃之间，若腑脏气实，则不为害，若虚则能侵蚀，随其虫之动而能变成诸患也。②《医心方》卷七九虫散治诸虫：炙藿芦二两，贯众一两，炙干漆二两，狼牙一两，上药治下筛，以羊肉羹汁服一合，1日3次。《医心方》九虫丸：牙子、贯众、蜀漆、芜荑、雷丸、橘皮各等分，上药治下筛，炼蜜为丸如大豆大，每服30丸，浆送下，1日2次，令虫下。