〖慢性型脑型血吸虫病-慢性脑腑虫毒证〗

辨识要点：①符合慢性型脑型血吸虫病诊断；②感染后3～6个月发病；③头痛；④呕吐；⑤视乳头水肿；⑥局灶性神经系统损害体征；⑦部分性及全身性痫性发作；⑧急性不完全性横贯性脊髓损害的症状和体征；⑨血中嗜酸性粒细胞增多；⑩粪便和尿液中检出血吸虫卵；⑪舌红苔白脉弦。

临床决策：杀虫解毒。

治疗推荐：①《辨证录》卷7攻补两益汤。榧子10个，白薇、雷丸、神曲各三钱，槟榔二钱，使君子10个，白术一两，人参五钱，水煎送服大戟丸5丸。②《宣明论》卷8大戟丸：大戟、芫花、甘遂、海带、海藻、郁李仁、续随子各半两，樟柳根、硇砂、轻粉、粉霜、龙脑各半钱，水银沙子1皂子大，巴豆21个，研匀枣肉为丸如绿豆大，每服5丸。③吡喹酮每次每千克10 mg，每日3次口服，两用2日。④硝硫氰胺总剂量为每千克体重20～26 mg，每日剂量1次口服，分3日服用。⑤手术摘除肉芽肿病灶。(https://www.daowen.com)

常用方药：半边莲，灯盏细辛，枫杨，九莲灯，九仙草，苦楝菌，马鞭草，麻柳叶，南瓜子，牛奶浆草，排钱树，千金坠，千金子，乌桕，鸭跖草，野牡丹根，槟榔，葫芦壳，乌臼根皮，巴豆。

思路拓展：《研经言·古方虫混称说》。古方于瘕及虫病往往混称。然动者为虫，不动者为瘕，分别亦不难。良由虫所居处，其阻碍气血，实与积同，故混称之耳！如《病源》十九酒瘕，云有虫使之然。夫能饮人所饮酒，则动矣。而巢氏入之瘕门，后世直称之为酒虫。其食症，能食人之所食饭，以酒瘕例之，是亦有虫使然也，而巢氏则但称为症而已。此混称二病之证也。推之《纲目》所载茶瘕，吐出后犹能饮茶，亦其类矣。崔元亮《海上方》，以地黄治心痛，吐出虫长尺许，头如壁宫。刘禹锡《传信方》崔抗女患心痛，食地黄冷淘吐出物可方寸许，状如蛤蟆，无足目，似有口。此二物皆不云动，明是瘀血所为病也，而以虫状之。诸如此类，不可枚举，读者当以意逆旨，勿泥其词。况医书之传自文人者，又多形容过情者乎！余作《证原》，以能动及饮食者入之虫，不能者入之积，非违古也，古略今详，有势不得不如此者。