〖偶发性紧张型头痛-肝郁头痛证〗

辨识要点：①符合偶发性紧张型头痛诊断；②持续30 min至7日头痛的至少10次发作；③平均每月头痛发作＜1日；④每年头痛发作＜12日；⑤双侧头痛；⑥头痛性质为压迫感或紧箍样；⑦轻或中度头痛；⑧日常活动如步行或上楼梯不加重头痛；⑨无恶心和呕吐；⑩无畏光；⑪无畏声；⑫不能归因于ICHD-3的其他诊断；⑬舌红苔白脉弦。

临床决策：疏肝解郁。

治疗推荐：①《太平惠民和剂局方》菊花散。白蒺藜、羌活、木贼、蝉蜕各三两，菊花六两，上为细末，每次一两，每日2次水煎送服舒肝解郁胶囊2粒。②口服舒肝解郁胶囊：贯叶金丝桃、刺五加，1次2粒，1日2次。③单用阿司匹林、萘普生、布洛芬、双氯芬酸等对症处理。(https://www.daowen.com)

常用药物：白附子，半夏，薄荷，苍耳子，川芎，大青叶，代赭石，独活，防风，藁本，钩藤，京大戟，荆芥，羚羊角，麻黄，蔓荆子，桑叶，升麻，天麻，吴茱萸，细辛，香薷，辛夷，珍珠母。

思路拓展：《医方考·出血法》。唐高宗苦风眩头重，目不能视，疾甚，召秦鸣鹤、张文中诊之。鸣鹤曰：风毒上攻，若刺头出少血，即愈矣。天后自帘中怒曰：此可斩也。天子头上，岂是试出血处耶！上曰：医之议病，理不加罪，且吾头重闷，殆不能忍，出血未必不佳。命刺之。鸣鹤刺百会及脑户出血。上曰：吾目明矣。言未毕，后自帘中顶礼拜谢之曰：此天赐我师也。躬负缯宝，以遗鸣鹤。昆谓诸痛为实，理宜泻之，《内经》言出血者屡矣，必以血变而止。今南人恶于针石，每畏出血，北人犹然行之。《经》曰：恶于针石者，不足与言至巧。故医之巧者，必兼针石。