〖慢性紧张型头痛-肝郁头风证〗

辨识要点：①符合慢性紧张型头痛诊断；②平均每月发作≥15日的头痛3个月以上；③每年发作≥180日；④头痛持续数小时或数日或持续不断；⑤双侧头痛；⑥性质为压迫感或紧箍样；⑦轻或中度头痛；⑧日常活动如步行或上楼梯不加重头痛；⑨无畏光；⑩无畏声；⑪轻度恶心症状；⑫不能归因于其他疾病；⑬舌红苔白脉细。

临床决策：解郁祛风。

治疗推荐：①《赤水玄珠》卷3秘方茶调散。黄芩、川芎、细芽茶、白芷、薄荷、荆芥穗、细辛、藁本、蔓荆子，常规剂量，每日2次水煎服。②养血清脑颗粒：当归、川芎、白芍、熟地黄、钩藤、鸡血藤、夏枯草、决明子、珍珠母、延胡索、细辛，每袋4 g，每次1袋，每日3次口服。③阿米替林、多塞平及5-羟色胺再摄取抑制剂等预防头痛发作。④盐酸乙哌立松、巴氯芬等松弛肌肉治疗。(https://www.daowen.com)

常用方药：生地，当归，白芍，川芎，枸杞子，五味子，酸枣仁，柏子仁，菊花，桑叶，黑芝麻，熟地黄，钩藤，鸡血藤，夏枯草，决明子，珍珠母，延胡索，茺蔚子。

思路拓展：①《评琴书屋医略》。偏头风多属少阳，以少阳行身之侧故也。误投柴胡多致损目，以升散少阳，耗竭肝阴故也。朱丹溪以左属风属火，主血虚，右属痰属热，主气虚，遵之亦有效有不效。其初起者，不论左右，用鲜红根地胆草头五钱，当归、羚羊、木贼、天麻、荆子、菊花各一钱，川芎、白芷各四分，黑豆百粒，煎服多效。另有一种正头风，数日一发，或数月一发，此乃风毒客于髓海，服药难达病所，故年深难愈，宜用菊花、沈茶蒸浓汁，仰卧冷注鼻中，或甜瓜蒂五分，皂角二分，细辛一分，真麝香二厘，蜜小丸，绵裹，塞鼻中，沸湿则易之，得嚏或出浊涕窍通而痛自解。风毒傍于脑海之旁，亦令偏头痛，倘用育阴和阳柔润熄风法不效，上从鼻治三法皆可选用。左痛从左治，右痛从右治。又或用肉桂一分，人言一厘，麝香二厘，辛夷、细辛各五厘，胡椒十粒，为末，枣肉为丸，如豌豆大。一粒放膏药中心，贴准太阳穴，一日当见效。如壮年火盛者，愈后服黄芩大黄泻火，则目自愈。②《评琴书屋医略》三卷，清潘名熊著。潘名熊（1807—1886年），字兰坪，号评琴书屋，清嘉庆光绪年间广东番禺人，岭南著名温病学家。潘兰坪自叙曰：儿侄辈从师羊城，余虑其功课之余，风寒不慎，饮食不节，因订外感、春温、暑、湿、泻、痢、疟七症方与之，庶免临渴而掘井。后据云服之多效，即馆友亦有遵此法而除病者。余闻其验，遂翻阅自著旧方，皆从平稳立法，既无伏邪之患，亦无伤元之变，始则欲便子侄，继则思并益同人，因复增入头、心、腰、腹、胁、脚，耳、牙、疝气、痿壁诸痛，小便、大便、衄、吐诸血，又消渴、呕吐、噎膈、反胃、霍乱、黄疸、淋浊、癃闭、遗精、咳嗽诸症。大抵少年辈，起居饮食不谨所致者，共成三十三症。此外症治虽尚多遗略，但此中数症，实人生所易患，且又每见时医误治，而世人受其害者不少，是以不必求其全，而思撮其要，拟付梓人，公诸同好，俾不知医者，亦得自为调理，不致为庸医所误。凡初起轻恙按法服之，谅易就痊。至若久恙、重恙，又不敢谓能尽奏效也。