〖自发性低颅压性头痛-气陷头痛证〗

辨识要点：①符合自发性低颅压性头痛诊断；②体弱女性多见；③双侧枕部或额部疼痛；④颞部或全头痛；⑤轻至中度钝痛或搏动样疼痛；⑥立位头痛或头痛加重；⑦卧位头痛减轻或消失；⑧头痛多在变换体位后15～30 min内出现；⑨后颈部疼痛或僵硬；⑩恶心、呕吐、畏光或畏声、耳鸣、眩晕等；⑪视物模糊或视野缺损；⑫面瘫或面肌痉挛；⑬脑脊液压力＜60 mm H2 O；⑭大多数自发性脑脊液漏发生在颈、胸椎连接处水平或在胸椎处；⑮脊髓造影和放射性核素脑池造影能准确定位脑脊液漏出的部位；⑯舌红苔白脉紧。

临床决策：升阳止痛。

治疗推荐：①《奇效良方》茯神汤。茯神、独活各四两，黄芪、远志、防风各五两，生姜三两，甘草、人参、当归、牡蛎、白术、肉苁蓉、附子各一两，以涝水一斗二升煮取三升，每次服五合，一日夜尽。②《原机启微》羌活胜风汤：白术、枳壳、羌活、川芎、白芷、独活、防风、前胡、桔梗、薄荷、荆芥、甘草、柴胡、黄芩，常规剂量，每日2次水煎服。③苯甲酸咖啡因500 mg皮下或肌内注射或加入500～1 000 ml乳化林格液缓慢静脉滴注。④自体血10～20 ml缓慢注入腰或胸段硬膜外间隙。(https://www.daowen.com)

常用方药：茯神，独活，黄芪，远志，防风，生姜，人参，当归，牡蛎，白术，肉苁蓉，附子。

思路拓展：《景景医话·头痛》。《谭瀛》云：山右傅青主征君山，精医，今所传世者，仅妇科书，顾不徒精妇科也。有同乡某，客都中，忽患头痛，经多医不效。闻太医院某公为国手，断人生死不爽，特造请诊治，公按脉毕，命之曰：此一月症也，可速归家料理后事，迟无及矣。某闻怏怏归寓，急治任兼程旋里。会征君入都，遇诸途，问某归意，以疾告，曰太医院某君，今国手也，盍请治之？某叹曰：仆此归，正遵某公命也。乃具告所言。征君骇，曰：果尔奈何？试为汝咏之。按脉良久，叹曰：某公真国手也，其言不谬。某固知征君技不在某公下，泫然泣曰：诚如君言，某真无生望矣。然君久著和缓名，竟不能生死人而肉白骨乎？征君又沉思久之，谓曰：汝疾万无生理，今思得一法，愈则不任功，不愈亦不任过，汝如法试之何如？某大喜求方，征君命归家遍觅健少所着旧毡笠十余枚，煎浓汤，漉成膏，旦夕服之。疾果瘥。寻至都中，见征君，喜慰异常。趋往谒某公，公见某至，瞿然曰：君犹无恙耶。具以征君所治之法告之，公叹曰：傅君神医，吾不及也。吾初诊汝疾，系脑髓亏耗，按古方唯生人脑可疗，颐万不能致，则疾亦别无治法。今傅君以健少毡笠多枚代之，真神手，吾不及也，若非傅君，汝白骨寒矣，谓非为鄙人所误耶！