〖脑蛛网膜炎-肝火生风证〗

辨识要点：①符合脑蛛网膜炎诊断；②慢性头痛；③视力障碍；④视野缺损；⑤Ⅰ～Ⅵ脑神经损害表现；⑥梗阻性脑积水；⑦颅内压增高症状；⑧一侧小脑共济失调和眼球震颤；⑨癫痫发作；⑩腰穿脑脊液压力轻度升高；⑪脑脊液细胞数及蛋白定量轻度增加；⑫头颅CT或MRI扫描示局部囊性低密度改变；⑬脑室系统缩小或正常或一致性扩大；⑭舌红苔白脉缓。

临床决策：清肝祛风。

治疗推荐：①《仁术便览》祛风清热散。细辛、黄芩、白芷、防风、柴胡、川芎、荆芥、羌活、甘草、蔓荆子、天麻、石膏、菊花，常规剂量，每日2次水煎送服。②《外科正宗》卷4祛风换肌丸：威灵仙、石菖蒲、何首乌、苦参、牛膝、苍术、大胡麻、天花粉、甘草、川芎、当归，常规剂量研为细末，新安酒为丸如绿豆大。每次20粒，每日2次水煎送服。③肾上腺皮质激素治疗蛛网膜粘连和炎症。④20%甘露醇、甘油果糖、利尿药等降低颅内压力。⑤手术治疗。(https://www.daowen.com)

常用药物：细辛，黄芩，白芷，防风，柴胡，川芎，荆芥，羌活，蔓荆子，天麻，石膏，菊花，威灵仙，苦参，牛膝，苍术，大胡麻，当归。

思路拓展：《眼科秘诀·孙真人眼科总理七十二症秘诀》。黑睛属肝，白睛属肺，瞳仁属肾，上下眼胞属脾，大小四角属心、小肠，往来机发之轮属三焦。心有疾则血不养目，肾有病则瞳仁昏暗，肺有症则白珠血丝日生，肝有患则翳膜变起。且男妇目病多伤于肝肺二经，此皆忧患、恼怒、色欲、七情之所感也。内伤于脏腑，外发于眼目。肝属木，肺属金。动则伤肺金来克木，怒则伤肝肝气上冲，脑汁下坠，黑睛生翳膜，遮掩瞳仁，不睹阳光，致令昏蔽、流泪，变异万状。开明汤：草决明、防风、蔓荆子、菊花、羌活、归尾、荆芥、白芷、生地、薄荷、川芎、黄芩，加姜三片，灯心十二根，煎服。凡翳眼，不论男妇，其疾皆因恼怒，肝肺二经郁发心火，克于肺经，七情所感。又或时感，未曾发表；有发表后，疾虽退，犹未尽愈也。又犯七情六欲，久而未调，遂成其疾，变作诸般形状。故先贤论云：眼有七十二症，症多，方乱用，医之不效，后将真人总理七十二症之法，其真口诀相授受者鲜矣。孰不知肝气上冲，脑汁下坠，翳障遮睛，内则垂帘，外则蒙蔽，乌风内障，脑汁下浸瞳仁，瞳仁歪小，瞳仁下陷，瞳仁倒侧，瞳仁不动，青光内障，红丝缠绕黑白，大小角上风痒，拳毛倒睫，赤眼烂弦，羞日怕光，螺蛳突旋，蟹眼，胬肉攀睛，头风患目等症，皆用十大将军冲翳散，此真人立名曰先锋开路散。十大将军冲翳散：五倍子五钱、苦参四钱、升麻二钱、草决明二钱、薄荷、防风、荆芥各一钱半，白芷、川芎、羌活各一钱，上十味作一剂，要足分两，根据法加减，用三次。内服揭障丹，外点开疆扫雾丹。揭障丹：黄荆子一斤，丹头一两、当归、川芎、生地各二钱半，白芍一钱半，谷精草、羌活、白芷、升麻、柴胡、草决明、木贼各一钱，龙胆草一钱半，荆芥、薄荷各一钱半，淡竹煎汤食后服二三钱，日二次，有奇效。