〖颈内动脉盗血综合征-颈动脉盗血中风证〗

辨识要点：①符合颈内动脉盗血综合征诊断；②单侧颈内动脉盗血健侧颈内动脉系统缺血症状体征；③或椎-基底动脉系统缺血症状体征；④双侧颈内动脉闭塞可同时有大脑及小脑缺血症状体征；⑤患侧上肢动脉搏动显著减弱或消失；⑥患侧血压低于健侧20 mm Hg以上；⑦同侧颈部闻及收缩期杂音；⑧超声检查发现血管狭窄或闭塞；⑨活动患肢可诱发或加重椎-基底动脉供血不足症状；⑩血管造影检查发现造影剂逆流入患侧血管；⑪舌红苔白脉细。

临床决策：补血祛风。

治疗推荐：①《医醇剩义》卷四养血胜风汤。生地、当归、白芍、川芎、枸杞子、五味子、酸枣仁、柏子仁、菊花、桑叶、红枣、黑芝麻，常规剂量，每日2次水煎服。②《济阴纲目》防风羊角汤：防风、赤芍、桂心、羚羊角、川芎、羌活、当归、酸枣仁、牛蒡子，常规剂量，每日2次水煎服。③缺血症状严重考虑手术治疗。④不宜使用扩血管和降血压药物。(https://www.daowen.com)

常用药物：当归，生地，玄参，阿胶，知母，红花，桃仁，白花蛇，海风藤，鸡血藤，络石藤，全蝎，桑枝，丝瓜络，乌梢蛇，徐长卿，寻骨风，秦艽。

思路拓展：《洄溪医案·中风》。张由巷刘松岑，素好饮，后结酒友数人，终年聚饮，余戒之不止。时年才四十，除夕向店沽酒，秤银手振，秤坠而身亦仆地，口噤不知人，急扶归。岁朝，遣人邀余，与以至宝丹数粒，嘱其勿服他药，恐医者知其酒客，又新纳宠，必用温补也。初五至其家，竟未服药，诊其脉弦滑洪大，半身不遂，口强流涎，乃湿痰注经传腑之证。余用豁痰驱湿之品调之，月余而起。一手一足，不能如旧，言语始终艰涩。初无子，病愈后，连举子女皆成立，至七十三岁而卒。谁谓中风之人不能永年耶？凡病在经络筋骨，此为形体之病，能延岁月，不能除根。若求全愈，过用重剂，必至伤生。富贵之人闻此等说，不但不信，且触其怒，于是谄谀之人，群进温补，无不死者，终无一人悔悟也。西门外汪姓，新正出门，遇友于途，一揖而仆，口噤目闭，四肢瘫痪，舁归不省人事，医亦用人参、熟地等药。其母前年曾抱危疾，余为之治愈，故信余求救。余曰：此所谓虚邪贼风也，以小续命汤加减。医者骇，谓壮年得此，必大虚之证，岂可用猛剂？其母排众议而服之。隔日再往，手揽余衣，两足踏地，欲作叩头势。余曰：欲谢余乎？亟点首，余止之。复作垂涕感恩状，余慰之，且谓其母曰：风毒深入，舌本坚硬，病虽愈，言语不能骤出，毋惊恐而误投温补也。果月余而后能言，百日乃痊。