〖锁骨下动脉盗血综合征-锁骨下动脉盗血中风证〗

辨识要点：①符合锁骨下动脉盗血综合征诊断；②发作性眩晕；③视物旋转；④复视；⑤共济失调；⑥构音障碍；⑦吞咽困难；⑧晕厥；⑨偏瘫；⑩偏身感觉障碍；⑪失语；⑫患侧上肢动脉搏动显著减弱或消失；⑬患侧血压低于健侧20 mm Hg以上；⑭同侧颈部闻及收缩期杂音；⑮超声检查发现血管狭窄或闭塞；⑯活动患肢可诱发或加重椎-基底动脉供血不足症状；⑰血管造影检查发现造影剂逆流入患侧血管；⑱舌红苔白脉细。

临床决策：补血祛风。

治疗推荐：①《伤寒全生集》卷四当归防风散。当归、防风、川芎、生地、白芷、羌活、人参，常规剂量，每日2次水煎服。②《素问病机气宜保命集》附子续命汤：麻黄、人参、黄芩、芍药、防己、桂枝、川芎、防风、附子、杏仁、甘草、干姜，常规剂量，每日2次水煎服。③缺血症状严重考虑手术治疗。④不宜使用扩血管和降血压药物。(https://www.daowen.com)

常用药物：当归，防风，川芎，生地，白芷，羌活，人参，玄参，阿胶，红花，桃仁，白花蛇，海风藤，鸡血藤，络石藤，全蝎，桑枝，丝瓜络，乌梢蛇，徐长卿，寻骨风，秦艽。

思路拓展：《洄溪医案·中风》。封门金姓，早立门首，卒遇恶风，口眼歪邪，噤不能言。医用人参、桂、附诸品，此近日时医治风证不祧之方也。趣余视之，其形如尸，面赤气粗，目瞪脉大，处以祛风消痰清火之剂。其家许以重赀，留数日。余曰：我非行道之人，可货取也。固请，余曰：与其误药以死，莫若服此三剂，醒而能食，不服药可也。后月余，至余家拜谢。问之，果服三剂而起，竟不敢服他药。惟腿膝未健，手臂犹麻，为立膏方而全愈。此正《内经》所谓虚邪贼风也，以辛热刚燥治之固非，以补阴滋腻治之亦谬，治以辛凉，佐以甘温，《内经》有明训也。运使王公叙揆，自长芦罢官归里，每向余言，手足麻木而痰多。余谓公体本丰腴，又善饮啖，痰流经脉，宜撙节为妙。一日忽昏厥遗尿，口噤手拳，痰声如锯，皆属危证。医者进参、附、熟地等药，煎成未服。余诊其脉，洪大有力，面赤气粗，此乃痰火充实，诸窍皆闭，服参附立毙矣。以小续命汤去桂附，加生军一钱，为末，假称他药纳之，恐旁人之疑骇也。戚党莫不哗然，太夫人素信余，力主服余药。三剂而有声，五剂而能言，然后以消痰养血之药调之，一月后步履如初。