〖神经性厌食-肝郁脾虚证〗

辨识要点：①符合神经性厌食诊断；②比正常平均体重减轻15%以上；③回避导致发胖的食物；④自我诱发呕吐；⑤自我引发排便；⑥过度运动；⑦服用厌食剂或利尿剂等；⑧发育延迟或停止；⑨舌质淡红；⑩舌苔白；⑪脉细。

临床决策：疏肝健脾。

治疗推荐：①《全生指迷方》卷3流气饮子。紫苏叶、青皮、当归、芍药、乌药、茯苓、桔梗、半夏、黄芪、枳实、防风、甘草、橘皮、木香、大腹皮、川芎，常规剂量，每日2次水煎送服《镐京直指》参苓白术丸20粒。②《镐京直指》参苓白术丸：人参、茯苓、白术、山药、白扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草，常规剂量为末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次20丸，每日2次，温水送服。(https://www.daowen.com)

常用药物：紫苏，青皮，当归，芍药，乌药，茯苓，桔梗，半夏，枳实，防风，橘皮，木香，人参，白术，白扁豆，莲子，薏苡仁，砂仁，苍术，淡豆豉，大蒜，甘松，核桃，麦芽，蘑菇，砂仁。

思路拓展：《全生指迷方》3卷，宋代王贶撰于12世纪初。原书久佚，清代乾隆年间四库馆从《永乐大典》中辑出，厘为4卷21门。每证之前，皆详述病状，推究病源；次列方剂，诸方或采自古方，或录自当时名医的著作。王贶，宋代医家，河南兰考人，拜师名医宋道方，尽得其传。自序曰：德弥大者，常存乎好生之心；志弥广者，每切于立言为教。在上世则有伊芳尹，逮后汉乃见张机；祖述神农之经，发明黄帝之道。虽然术至通神之妙，在乎知虑以为先；药至起生之功，必因精而能后效。天无弃物，非人莫知所能；人有常心，非道莫知所适。凝神自悟，触理皆分，故能赞益天机，悉体阴阳之变，深穷造化，博极生死之源，候色验形，自契一时之理，刳肠剖臆，难传后代之精。至于汤液除疴，砭石起死，必当研穷性味，斟酌浅深。治理在于君臣，协攻资乎佐使。方书之行，其来尚矣。有人犹不能刻意研求，专心致志，撄邪抱病，则束手无能，制疗处方，则委身纰缪，余窃悲之。于是采古人之绪余，分病证之门类，别其疑似，定其指归，阴阳既明，虚实可考。若能按图求治，足以解惑指迷，虽未起死回生庶几扶危拯困，故号曰“全生指迷”，以崇大伦之道焉。《四库全书总目提要》曰：贶字子亨，考城人，名医宋毅叔之婿。宣和中以医得幸，官至朝请大夫。是书《宋史·艺文志》作三卷，而传本久绝。故医家罕所徵引，或至不知其名。今检《永乐大典》所收，案条掇拾，虽未必尽符原本，然大要已略具矣。方书所载，大都皆标某汤某丸，主治某病，详其药品铢两而止。独贶此书，于每证之前，非惟详其病状，且一一论其病源，使读者有所据依，易于运用。其脉论及辨脉法诸条，皆明白晓畅，凡三部九候之形，病证变化之象，及脉与病相应不相应之故，无不辨其疑似，剖析微茫，亦可为诊家之枢要。谨详加订正，分为二十一门，依类编次，而以论脉诸篇冠之于首。因篇页稍繁，厘为四卷，不复如其原数焉。