〖非猝倒型发作性睡病-卒魇不寤证〗

辨识要点：①符合非猝倒型发作性睡病诊断；②患者存在白天难以遏制的困倦和睡眠发作，症状持续至少3个月以上；③标准MSLT检查平均睡眠潜伏期≤8 min，且出现≥2次SOREMPs；④无猝倒发作；⑤脑脊液中Hcrt-1浓度无显著下降；⑥嗜睡症状和（或）MSLT结果无法用其他睡眠障碍如睡眠不足、OSAS、睡眠时相延迟障碍、药物使用或撤药所解释；⑦舌红苔白脉缓。

临床决策：镇神返魂。

治疗推荐：①《备急千金要方》卷14小定心汤。茯苓四两、桂心三两、甘草、芍药、干姜、人参　远志各二两，大枣十五枚，上八味㕮咀，以水八升煮取三升，分四服，日三夜一。②预知子丸：枸杞子、白茯苓、黄精、朱砂、预知子、石菖蒲、茯神、人参、柏子仁、地骨皮、远志、山药，上件一十二味，捣罗为细末，炼蜜丸如龙眼核大，更以朱砂为衣。每次1丸，每日2次温水送服十香返魂丹1丸。③《春脚集》卷3十香返魂丹方剂组成见上。④口服莫达非尼每日200～400 mg治疗日间嗜睡。⑤选择性5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂类和选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂治疗猝倒起效迅速。⑥γ羟丁酸钠能治疗发作性睡病的所有症状，疗效确切，药理机制尚不明确。(https://www.daowen.com)

常用药物：公丁香，木香，乳香，苏合香，降香，海沉香，僵蚕，天麻，郁金，檀香，朱砂，琥珀，安息香，麝香，牛黄，冰片，人参，茯神，远志，龙骨，龙齿，当归，芍药，桂枝，紫菀，防风。

思路拓展：《肘后备急方》。魇卧寐不寤者皆魂魄外游，为邪所执，录欲还未得所，忌火照，火照遂不复入，而有灯光中魇者，是本由明出，但不反身中故耳。《肘后备急方·治卒魇寐不寤方》：卧忽不寤，勿以火照，火照之杀人，但痛啮其踵及足拇指甲际，而多唾其面，即活。又治之方：末皂角，管吹两鼻中，即起。三四日犹可吹。又以毛刺鼻孔中，男左女右，辗转进之。又方：以芦管吹两耳，并取病患发二七茎，作绳纳鼻孔中，割雄鸡冠取血，以管吹入咽喉中，大效。又方：末灶下黄土，管吹入鼻中。末雄黄并桂，吹鼻中，并佳。又方：取井底泥涂目毕，令人垂头于井中，呼其姓名，即便起也。又方：取韭捣，以汁吹鼻孔。冬月可掘取根，取汁灌于口中。又方：以盐汤饮之，多少约在意。又方：以其人置地，利刀画地，从肩起，男左女右，令周面以刀锋刻病患鼻，令入一分，急持勿动，其人当鬼神语求哀，乃问，阿谁，何故来，当自乞去，乃以指灭向所画地，当肩头数寸，令得去，不可不具诘问之也。又方：以瓦甑覆病患面上，使人疾打，破甑，则寤。又方：以牛蹄或马蹄，临魇人上。亦可治卒死。青牛尤佳。又方：捣雄黄，细筛，管吹纳两鼻中。桂亦佳。又方：菖蒲末，吹两鼻中，又末纳舌下。又方：以甑带左索缚其肘后，男左女右，用余稍急绞之，又以麻缚脚，乃诘问其故，约敕解之。令一人坐头守，一人于户内呼病患姓名，坐人应曰诺，在便苏。卒魇不觉。灸足下大趾聚毛中，二十一壮。人喜魇及恶梦者。取火死灰，着履中，合枕。又方：带雄黄，男左女右。又方：灸两足大趾上聚毛中，灸二十壮。又方：用真麝香一字于头边。又方：以虎头枕尤佳。辟魇寐方。取雄黄如枣核，系左腋下。令人终身不魇寐。又方：真赤？方一赤以枕之。又方：作犀角枕佳。以青木香纳枕中，并带。又方：魇治卒魇寐久。书此符于纸，烧令黑，以少水和之，纳死人口中，悬鉴死者耳前打之，唤死者名，不过半日，即活。魇卧寐不寤者，皆魂魄外游，为邪所执，录欲还未得所，忌火照，火照遂不复入，而有灯光中魇者，是本由明出，但不反身中故耳。