〖阻塞性睡眠呼吸暂停综合征-气道痰蕴证〗

辨识要点：①符合阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断；②打鼾；③睡眠呼吸暂停；④睡眠鼾声不规律；⑤憋醒；⑥晨起感头昏；⑦白天疲倦困乏；⑧注意力不集中；⑨烦躁易怒；⑩睡眠状态下口鼻气流消失或较基线幅度下降90%以上并持续10 s以上；⑪睡眠状态下口鼻气流低于正常30%以上并伴有4%以上的氧饱和度下降或口鼻气流低于正常50%以上同时伴有3%以上的氧饱和度下降并持续10 s以上；⑫舌红苔黄脉数。

临床决策：行气豁痰。

治疗推荐：①《世医得效方》卷13通关散。细辛、薄荷、牙皂、雄黄各一钱，上药研为细末，每次少许吹入鼻中，候喷嚏，然后进药。②《古今医鉴》卷九通窍汤：防风、羌活、藁本、升麻、葛根、川芎、苍术、麻黄、白芷、川椒、细辛、甘草、生姜、葱白，常规剂量每日2次水煎送服。③无创气道正压通气治疗。(https://www.daowen.com)

常用药物：细辛，薄荷，牙皂，雄黄，防风，羌活，升麻，川芎，麻黄，白芷，川椒，葱白，辛夷，菊花，前胡，藿香。

思路拓展：①《圣济总录·咽喉统论》。咽门者，胃气之道路，喉咙者，肺气之往来，一身之中，气之升降出入，莫急乎是，详考经络流注，则咽喉所系，非特肺胃为然。故孙思邈曰，应五脏六腑往还，神气阴阳通塞之道也，人之气血与天地相为流通，咽喉尤为出纳之要，故《内经》曰，喉主天气，咽主地气，若脏热则咽门闭而气塞，若腑寒则咽门破而声嘶，以致肿痛喉痹生疮悬痈之属，与夫哽哽如有物妨闷痛痒，多涎唾，其证不一，不可概以实热为治，大率热则通之，寒则补之，不热不寒，根据经调之，汤剂荡涤之外复有针刺等法，要皆急去之不可缓，非若脏腑积久之病，磨化调养，有非一朝一夕之功也。②《四圣心源·咽喉》：咽喉者，阴阳升降之路也。五藏六府之经不尽循于咽喉，而咽为六府之通衢，喉为五藏之总门，脉有歧出，而呼吸升降之气，则别无他经也。六府阳也，而阳中有阴则气降，故浊阴由咽而下达；五藏阴也，而阴中有阳则气升，故清阳自喉而上腾。盖六府者，传化物而不藏，不藏则下行，是天气之降也；五藏者，藏精气而不泄，不泄则上行，是地气之升也。地气不升则喉病，喉病者，气塞而食通；天气不降则咽病，咽病者，气通而食塞。先食阻而后气梗者，是藏完而府伤之也；先气梗而后食阻者，是府完而藏伤之也。而总之，咽通六府而胃为之主，喉通五藏而肺为之宗。阳衰土湿，肺胃不降，浊气堙郁，则病痹塞，相火升炎，则病肿痛。下窍为阴，上窍为阳，阴之气浊，阳之气清，清气凉而浊气热，故清气下陷，则凉泄于魄门，浊气上逆，则热结于喉咙也。甘草桔梗射干汤：甘草二钱、生桔梗三钱、半夏三钱、射干三钱，煎半杯，热漱，徐服。贝母升麻鳖甲汤：贝母三钱、升麻二钱、丹皮三钱、元参三钱、鳖甲三钱，煎半杯，热漱，徐服。