怀疑得了支气管扩张需要做哪些检查

怀疑得了支气管扩张需要做哪些检查

（1）X线胸片：轻症多无异常发现，重症病变区肺纹理增多、增粗、排列紊乱，有时可见支气管呈柱状增粗或呈“轨道征”，典型呈蜂窝状或卷发状阴影，其间夹有液平面的囊区。这是最基本的X线检查，有一小部分支扩患者（不到10%）平片基本正常，但仔细读片可见有些无特异性改变，有时不能做出可靠的判断，需行支气管造影。

支气管扩张好发的部位是双下叶、中叶、左下叶加舌段、右中下叶，因此胸片上改变常局限在这几个部位。

（2）支气管碘油造影：两侧支气管造影可明确诊断，不仅了解扩张的形态，而且明确病变部位及范围；可发现囊状、柱状或囊柱状改变，但是检查过程患者自觉症状极为痛苦，目前已经极少使用。

（3）胸部薄层CT扫描：胸部薄层CT扫描对支气管扩张的诊断准确率高，已基本代替支气管碘油造影，成为诊断支气管扩张的重要依据。

（4）痰细菌学培养：痰细菌学培养对抗生素的合理应用具有指导意义。

（5）纤维支气管镜检查：诊断支气管扩张一般不需行纤维支气管镜检查，但下列几种情况除外：

①为除外异物堵塞所致支扩。年老、体弱、小孩、精神病患者、麻醉及应用镇静药沉睡者等可能吞进异物而不自觉，异物长期存留堵塞支气管可致支扩，取出后或能恢复。

②了解有无支气管内肿物存在。肺癌发病较快，在不长时间中即会发生阻塞性肺炎或肺不张；良性肿瘤、息肉因生长缓慢，可能长期堵塞致扩张。(https://www.daowen.com)

③脓痰很多，体位引流及药物治疗效果不佳者，纤支镜检查可了解脓痰来源，明确病变部位，确定合适的体位引流位置，并通过吸痰及注入药物（抗生素、支气管扩张剂如麻黄素等）使患者尽快好转，便于手术。

④大咯血者应以支气管动脉栓塞出血部位的血管。如果咯血量太大，栓塞前检查有危险，可以在栓塞完成后检查，此时支气管还残留血迹，可核实栓塞部位是否合适。

⑤支扩术后再咯血或又有较多脓痰者，应检查支气管残端有无肉芽、线头、溃疡等，并了解出血来源，为进一步治疗提供材料。

⑥怀疑有某种特异感染（如霉菌感染），可通过纤支镜取支气管远端分泌物检查。

（6）肺功能及核素检查

肺功能检查：包括通气换气功能及血气检查。内科治疗的患者，重复检查可比较治疗效果，估计预后；如疗效不佳，可考虑外科手术治疗。

核素扫描检查：可了解双侧肺血流灌注情况，对肺部手术切除方式的选择及预测术后情况有帮助。当肺有病变时，肺动脉常有血栓形成，单侧毁损肺动脉可能在总干处阻塞不通，故此时一般选择切除已无血流灌注的肺。