原发性支气管肺癌，西医怎么治

原发性支气管肺癌，西医怎么治

原发性支气管肺癌的治疗要根据患者的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的范围和发展趋向，合理地、有计划地应用现有的治疗手段，以提高治愈率和患者的生活质量。根据肺癌的生物学特点及预后，肺癌分为非小细胞肺癌（包括鳞癌、腺癌、大细胞癌）和小细胞肺癌两大类。非小细胞肺癌与小细胞肺癌的治疗原则不同。非小细胞肺癌治疗原则：①Ⅰ～Ⅲa期采用以手术为主的综合治疗。②Ⅲb期采用放疗为主的综合治疗。③Ⅳ期治疗以化疗为主。小细胞肺癌的治疗原则是以化疗为主，辅以手术和放疗。

1.手术治疗

局限性肿瘤切除术可取得相当于广泛切除者的疗效，局限性肿瘤切除术一般推荐肺叶切除术。肺段切除和楔形切除等范围更小的手术，一般仅用于外周病变患者或肺功能不良者。

非小细胞肺癌Ⅰ期和Ⅱ期患者应行以治愈为目标的手术切除治疗，对以同侧纵隔淋巴结受累为特征的Ⅲ期患者应行原发病灶及受累淋巴结手术切除治疗。鳞癌比腺癌和大细胞癌术后效果好，包膜完整的比穿破者效果好。

小细胞肺癌患者多就诊时已有胸内或远处转移，确诊时11%～47%有骨髓转移，14%～51%有脑转移。此外，尚有潜在性血道、淋巴道微转移灶。因此，国内主张本病治疗宜先化疗后手术。

2.化学药物治疗（简称化疗）

小细胞肺癌对于化疗呈高反应性。

对于原发性支气管肺癌，有较多的化疗药物能提高小细胞肺癌的缓解率，如依托泊苷、替尼泊苷、足叶乙苷及异环磷酰胺等，其单药的缓解率为60%～77%；还有洛莫司汀、长春地辛、表柔比星、甲氨蝶呤等也均对小细胞肺癌有效。因此，化疗已成为治疗小细胞肺癌的主要方法，尤其对Ⅳ期小细胞肺癌的治疗价值更大。但是，化疗只杀伤小细胞肺癌，剩下的对化疗不敏感的非小细胞肺癌是复发的原因之一。因此，化疗缓解后局部治疗也很重要。

3.放射治疗（简称放疗）(https://www.daowen.com)

放射线对癌细胞具有杀伤作用。癌细胞受照射后，射线可直接作用于DNA分子，引起断裂。射线引起的电离物质又可使癌细胞发生变性，分为根治性和姑息性两种。根治性放疗辅以化疗对于病灶局限者、因解剖原因不方便手术或患者不愿意手术者，可提高疗效。姑息性放疗的目的在于抑制肿瘤的发展、延迟肿瘤扩散和缓解症状，对控制骨髓压迫、上腔静脉压迫综合征和支气管阻塞及脑转移引起的症状有肯定的疗效。放疗对小细胞癌效果较好，其次为鳞癌和腺癌，其放射剂量以腺癌最大，小细胞癌最小。常用的放射线有直线加速器产生的60钴机产生的γ四弦和高能X线。须注意的是，全身情况不佳，有严重心、肺、肝、肾功能不全者应禁忌此疗法。

4.生物缓解调解剂治疗

生物缓解调解剂是小细胞肺癌的一种新的治疗手段，如小剂量干扰素（2＊106U）每周3次间歇疗法。转移因子、集落刺激因子、左旋咪唑在肺癌的治疗中都能增加机体对化疗、放疗的耐受性，从而提高疗效。

5.生物靶向治疗

生物靶向治疗是指根据已知肿瘤发生中涉及的异常分子和基因，设计和研制针对特定分子和基因靶点的药物，选择性杀伤肿瘤细胞。如非小细胞肺癌治疗中的EGFR受体拮抗剂厄罗替尼、昔妥西单抗等即为此类。

6.其他局部治疗方法

近年，对肺癌的治疗不断改进，产生了许多新的治疗方法，如经纤支镜用电刀切割瘤体、经支气管动脉或肋间动脉灌注及栓塞治疗、激光烧灼及血卟啉衍生物（HPD）静脉注射后以Nd：YAG激光局部照射产生光动力使瘤组织变性坏死等。