中医如何认识失眠的病因

答：中医学认为，睡眠是人体阴阳消长平衡的体现。正常的睡眠，依赖于人体的 “阴平阳秘”，脏腑调和，气血充足，心神安定，心血得静，阳能入于阴。人体的阴阳运化规律被破坏，就会导致不寐，其主要病因是感受外邪，暴饮暴食、饮酒等饮食不节，喜怒哀乐等情志失常，劳倦、思虑太过，以及病后、年迈体虚等因素。

《灵枢·邪客》云：“今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴……不得入于阴，阴虚故目不暝。”《伤寒论》中太阳蓄血证的如狂、发狂，以及少阴病中的但欲寐、心烦不得眠，皆是以寒邪外侵而导致失眠。清代医家何其伟在《医学妙谛》中说：“失眠总由阳不交阴所致，若因外邪而致失眠者，当速去其邪，攘外即所以安内也。” 脾胃为后天之本，气血生化之源，饮食不节，损伤脾胃，则气血生化乏源，血虚不能上奉于心，心失所养，致心神不安，心血不静，而成不寐。情志失常，肝气郁滞，失于调达，疏泄失职，气郁日久化火，扰动心神，神不守舍而致不寐。劳倦、思虑太过则伤脾，过逸少动则脾气虚弱，运化失健，气血生化乏源，不能上奉于心，以致心神失养而不寐；或因脾伤食少，生化之源不足，营血亏虚，不能上奉于心，而致心神不安。如《景岳全书·不寐》曰：“劳倦、思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不寐。”《类证治裁·不寐论治》曰：“思虑伤脾，脾血亏损，经年不寐。” 或脾虚运化失健，水液代谢障碍，聚湿成痰，痰扰心神，致神明不安而失眠。隋代巢元方《诸病源候论·卷三》之大病后不得眠候曰：“大病之后，脏腑尚虚，营卫不和，故生于冷热。阴气虚，卫气独行于阳，不入于阴，故不得眠。” 大病之后，或久病之人，或妇女崩漏日久，或月经过多，或产后失血过多，或病后体虚未复，或大手术后气血大亏，气虚血少，暗耗心血，心血虚而心无所主，神不守舍而致不寐。久病伤肾，肾虚则生化失常，本元亏虚，心神失养，故而夜不眠。病久年迈，脏腑功能衰弱，气血失调，则血络瘀滞，心脉受阻，心神失养，阳不入阴，神不守舍，而致夜不眠，或梦见不祥。(https://www.daowen.com)