甲状腺功能亢进与失眠有关吗

答：甲状腺功能亢进（hyperthyroidism）简称甲亢，系指由多种病因导致甲状腺激素（thyroid hormones，TH）分泌过多，引起神经系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。甲亢病因复杂，其中以弥漫性毒性甲状腺肿（Graves Disease，GD）最为多见。甲亢引发的睡眠障碍临床并不少见，并与病理生理和发病机制关系密切，女性显著高于男性，但至今未引起重视。除失眠、多梦、睡中不宁、易醒外，不少患者还伴有精神紧张、情绪激动、焦虑或抑郁，尤其是更年期甲亢，其并发症也可导致睡眠紊乱。国内一组研究报告显示，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI） 和临床症状自评量表（SCL-90）测试本病患者，结果有88% 的患者睡眠异常，9% 的患者症状程度或躯体表现较重。年龄越大的女性患者其PSQI 入睡质量、时间、效率、日间功能均显著差于年龄较轻者，使用催眠药的作用也明显小于后者；SCL-90总分、躯体化、抑郁、焦虑、强迫、敌对、恐怖等得分显著高于正常人群组。本病老年患者出现焦虑性抑郁也较常见，无典型症状与体征的淡漠型甲亢以抑郁就诊更为明显。妊娠期甲亢发生的失眠、思睡等，也是睡眠障碍的一个特殊情况，有待深入研究。总之，睡眠障碍带来的后果又导致甲亢病情加重和迁延不愈，因此必须尽早治疗。

甲亢睡眠障碍表现有：

（1）甲亢性失眠：入睡困难，频繁觉醒，睡卧不宁，梦多易惊，梦魇惊恐，早醒等。(https://www.daowen.com)

（2）甲亢性焦虑或抑郁睡眠失调：焦虑常发生在年轻、症状突出、体征明显、TH 含量较高者，如神经过敏，易于激动，焦虑烦躁，彻夜不眠，震颤加剧或幻觉出现，类躁狂状态，常见于GD、更年期甲亢；抑郁多发于年龄较大、临床表现不典型、病程较长者，如神志淡漠，乏力嗜睡，反应迟钝，寡言抑郁，入睡困难，卧中难安，易醒早醒，见于淡漠型甲亢。

（3）甲亢危象性睡眠紊乱：毫无睡意，极度烦躁不安，惊恐紧张，大汗淋漓，或肢体抽搐，彻夜不能睡眠，直至谵妄或昏迷。