如何治疗慢性阻塞性肺病合并失眠

答：慢性阻塞性肺病合并失眠治疗，除治疗原发病外，还应注意以下几点。

（1）治疗原则：①积极纠正低氧血症，控制咳喘症状，改善睡眠质量。②镇静药的使用应以小量、短程为主，尤其是年老体弱患者。③氨茶碱和激素类药在病情许可的情况下，尽可能避免在睡前使用。

（2）夜间通气量过低所致睡眠障碍的处理：治疗这种睡眠障碍，通常在睡眠期间先给予氧气吸入，若无法改善夜间缺氧时，或因血液二氧化碳浓度太高，经常诉说睡醒后头痛者，可给予呼吸中枢兴奋剂，如安宫黄体酮（能改善COPD 患者在醒觉时及NREM 期的通气量，减少呼吸暂停次数）、醋氮酰胺（能提高白天及夜间动脉血氧浓度）等。若情况未见改善，或合并有胸廓畸形、呼吸神经肌肉障碍、睡眠呼吸暂停等，应考虑在睡眠时间使用无创呼吸器治疗。(https://www.daowen.com)

（3）合并SAS 治疗：除了睡眠中给氧治疗外，必要时须加无创呼吸器治疗。

（4）失眠治疗：酒石酸唑吡坦对入睡困难、易醒、多梦等有肯定疗效，睡前5mg 口服，或艾司唑仑1～2mg 临睡口服。合并焦虑者可予丁螺环酮5～10mg 口服。