如何治疗心脏疾病合并失眠

答：（1）睡眠心理指导：①正确对待心脏疾病，克服焦虑、恐惧心理。②纠正错误的睡眠理念，如有的患者认为每晚一定要睡够6 小时以上，少于6 小时就感觉不满意，有的患者总担心失眠会导致死亡或癫狂等。③心血管病患者以右侧卧位为宜，睡前温水泡脚有利于入眠。

（2）抗焦虑药治疗：对睡前焦虑、紧张、入睡困难者可予抗焦虑药治疗：①阿普唑仑0.4～0.8mg，睡前服。②阿米替林或多噻平25mg，睡前服。

（3）镇静安眠治疗：对入睡困难、睡眠时间短、多梦、早醒患者可适当给予镇静安眠药物治疗：入睡困难者可选用三唑仑0.125～0.25mg 睡前服用，或阿普唑仑0.4～0.8mg，或艾司唑仑1～2mg 睡前口服。 早醒和醒后不能入睡者可选用氟安定15～30mg 临睡前用。酒石酸唑吡坦对入睡困难、易醒、多梦等有肯定疗效，而且不易成瘾，睡前5～10mg 口服。值得注意的是，老年人或体质虚弱者宜从小剂量开始，合并有夜间睡眠呼吸暂停的患者不宜使用苯二氮䓬类药物。(https://www.daowen.com)

（4）抗抑郁治疗：可选用阿米替林、氯丙米嗪、多虑平等，对于老年人或用上药未见改善者选用氟西汀、文拉法辛、吗氯贝胺等，维持治疗3～6 个月。高血压患者慎用文拉法辛和吗氯贝胺。