二、历史沿革
（一）起源（19世纪前）
手法整复的起源可追溯至4 000年前的古希腊时期，可从当时的艺术品里看到手法操作的痕迹，直至“医学之父”希波克拉底使用手法治疗脊柱畸形，其两本专著《以杠杆力整复关节》和《手法与对健康的重要性》大量描述了当时所用脊柱疗法和脊柱的牵引设备。希波克拉底首次记录了脊柱手法，并将其视为与药物疗法、外科手术一样的基础疗法［7］。著名医生盖伦（131—202），Orbasius和Celsus都在他们的著作中提起过手法操作。中世纪整脊疗法处于低迷期，脊柱矫正在医疗中地位逐渐边缘化，只在民间有一定的市场。民间的西方脊柱矫正医师自称为整骨师（bone-setting），主要以父子相传或母女相传的方式延续。整脊疗法在正规医学教育背景下显示出两极化的待遇，即被正规医学教育视为不规范的操作手法甚至被称为迷信手段而被排挤，另一方面因其独特的治疗效果而被一部分群体盲目崇拜。但总体来说呈被主流医学排挤而逐渐没落的发展状况。
（二）新时代发展期
1.创立（19世纪末—20世纪中期） 19世纪末期，palmer提出“半脱位”概念和“自愈能力”理念，并开设整脊医疗诊所，标志着现代整脊疗法的诞生，被称为“整脊之父”。palmer的第一位整脊患者——Harvey Lillard曾患耳聋17年，palmer触诊后发现患者背部一个椎体发生了错位，于是采用脊柱短杠杆手法把错位的椎体复位，患者随即恢复听力。1896年，palmer将自己的发现命名为“chiropractic（整脊）”，该词由希腊词“cheir（手）”和“praktos（完成）”组成，意为手法治疗。1910年palmer著作《整脊的哲学思想、理论基础和操作技术》（Text-Book of the Science，Art and Philosophy of Chiropractic）一书中总结了整脊疗法的核心理念，即通过短杠杆的调整手法来矫正脊柱椎体半脱位（subluxation）从而恢复体内“先天智能（in-nate intelligence）”的运转继而达到治愈疾病的目的［7］。palmer在美国开设一些整脊学校并开展治疗。
2.发展（20世纪中期） palmer的儿子Bartlett Joshua Palmer在整脊学校毕业并在后来接管学校。其父是整脊医疗的创始人，而其可称为整脊医疗行业的奠基人和发展者。他坚持了整脊理念的“半脱位”概念和“自愈能力”，并且发展了脊骨神经医学，把帕玛脊骨神经医学院发展成了全国最大的健康保健医学校。到1920年，那里已经诞生了上千名整脊医生。他通过各种渠道宣传脊骨神经医学，包括演讲、小册子、书本以及他自己的广播站，向学生、患者及大众宣传脊骨神经医学。1942年，他以脊骨神经医学代表的身份周游全美，亲自验证，把整脊疗法的理念展现到大众面前［8］。
3.分流期（20世纪中后期） 整脊疗法的理念并非一脉相传，在第一代的学生中已经产生分歧，John Howard作为Palmer学校的第一届毕业生，由于无法接受许多关于健康医疗的理念而离开学校，并在附近建立了国家整脊学院。他以传授整脊技术为己任，教授整脊基础和临床科学方面的基础课程，并建立实验室、解剖室和诊所。其他整脊院校也纷纷建立，创立者们也提出各式各样的治疗理念。如Willard Carver对整脊医疗坚持一种“结构路径”的理念。著有8部极具影响的早期整脊教科书，并出版学报杂志《科学头条》（Science Head News）。其研究角度与Palmer的观点完全不同，但基本理论是有些类似。整脊疗法的分流只是教育机构和部分整脊理论的不同立场，但同为整脊师，他们之间既有竞争却又共同努力促进了整脊行业的发展，在教育发展的过程中，逐步合并升级规范化，以求得合法化的整脊行业标准。
4.立法期（20世纪后期） 教育和立法是整脊行业立足和发展的基础。教育质量的提升促进立法的进程，法案的确立又对教育的发展提供资金和资源，进而促进教育的发展。但在20世纪70年代之前，整脊医师会因无证行医而被抓捕入狱，整脊医师拥有合法行医权利是整脊行业急需解决的问题。因此规范化发展和科学性研究是当时整脊行业的发展方向，Carver以致力于整脊行业的立法而闻名，他帮助整脊行业建立起最初的认证和法规。整脊行业在不断的发展中进步，并且在组织机构的努力下，在20世纪70年代完成了三件大事：①美国国会通过决议，批准整脊疗法及脊柱矫正医疗费用可以列入全美医疗照顾和医疗援助法案及联邦雇员医疗保险计划。②美国教育部批准美国整脊协会教育理事会建立整脊疗法教育认可制度和整脊医师行医考试制度。③部分州整脊疗法协会并入美国医学会。如今，整脊医师在全美的50个州被授权作为基础医疗服务。
5.全球化传播期（20世纪末期至今） 1993年，脊骨神经医学完成了一项具有划时代意义的工作，制定出《整脊质量保证与临床实践参数指南》。这本指南为发展和传播整脊行业提供了工作准则，随后英国、瑞士、丹麦等国家相继制定了整脊相关的临床指南。2005年，WHO针对整脊发布《脊骨神经医学基础培训与安全性指南》。目前美国、加拿大、澳大利亚、日本等40多个国家和地区，已正式设立整脊学院或大学［7］。它受限于个别国家法律，但是涵盖内容仍较广泛，包括类似关节运动、肌肉拉伸治疗、轻手法操作、持续和间断的牵引、定点疗法、物理疗法、热敷或者冷敷直接或间接治疗、治疗和康复练习、生物反馈和压力释放等操作的疗法。(https://www.daowen.com)
（三）代表人物及著作
（1）Daniel David Palmer：著《整脊的哲学思想、理论基础和操作技术》（Text-Book of the Science，Art and Philosophy of Chiropractic）。
（2）Bartlett Joshua Palmer：继承发扬“半脱位理论”，并结合主流医学的神经系统发展整脊疗法。
（3）John Howard：以传授整脊技术为己任，教授整脊的基础和临床科学方面的基础课程，并建立实验室、解剖室和诊所。
（4）Willard Carver：认为脊柱关节间关系紊乱是半脱位代偿和适应的结果，并倡导运用物理疗法等矫正技术之外的治疗程序等。他最大的贡献是为促进整脊疗法的立法所做的工作。
（5）Logan整脊：主要运用指法对脊椎进行调整或矫正。
（6）冈斯德整脊：运用影像学和生物力学的先进知识，并应用手法对脊椎进行更科学的矫正。
（7）傅亚伦整脊等：引用日本的长短腿的比较法，并发明枪式激活整脊法。
（8）Grieve：对关节松动术和徒手牵引分离技术的深入研究。