炎症的结局
炎症过程中，既有损伤又有抗损伤。致炎因子引起的损伤与机体抗损伤反应决定着炎症的发生、发展和结局。炎症的结局，可有以下三种情况。
一、痊愈
多数情况下，由于机体抵抗力较强，或经过适当治疗，病原微生物被消灭，炎症区坏死组织和渗出物被溶解、吸收，通过周围健康细胞的再生达到修复，最后完全恢复组织原来的结构和功能，称为痊愈。如炎症灶内坏死范围较广，或渗出的纤维素较多，不容易完全溶解、吸收，则由肉芽组织修复，留下瘢痕，不能完全恢复原有的结构和功能，称为不完全痊愈。如果瘢痕组织形成过多或发生在某些重要器官，可引起明显功能障碍。
二、迁延不愈或转为慢性
如果机体抵抗力低下或治疗不彻底，致炎因子在短期内不能清除，在机体内持续存在或反复作用，且不断损伤组织，造成炎症过程迁延不愈，使急性炎症转化为慢性炎症，病情可时轻时重。如慢性病毒性肝炎、慢性胆囊炎等。
三、蔓延播散
在病人抵抗力低下，或病原微生物毒力强、数量多的情况下，病原微生物可不断繁殖并直接沿组织间隙向周围组织、器官蔓延，或向全身播散。
(一) 局部蔓延
炎症局部的病原微生物可经组织间隙或自然管道向周围组织和器官蔓延，或向全身扩散。如肺结核病，当机体抵抗力低下时，结核杆菌可沿组织间隙蔓延，使病灶扩大；亦可沿支气管播散，在肺的其他部位形成新的结核病灶。
(二) 淋巴道播散
病原微生物经组织间隙侵入淋巴管，引起淋巴管炎，进而随淋巴液进入局部淋巴结，引起局部淋巴结炎。如上肢感染引起腋窝淋巴结炎，下肢感染引起腹股沟淋巴结炎。淋巴道的这些变化有时可限制感染的扩散，但感染严重时，病原体可通过淋巴入血，引起血道播散。
(三) 血道播散
炎症灶内的病原微生物侵入血循环或其毒素被吸收入血，可引起菌血症、毒血症、败血症和脓毒败血症等。
1. 菌血症(bacteremia)
炎症病灶的细菌经血管或淋巴管侵入血流，从血流中可查到细菌，但无全身中毒症状，称为菌血症。一些炎症性疾病的早期都有菌血症，如大叶性肺炎等。此时行血培养或淤点涂片，可找到细菌。
2. 毒血症(toxemia)
细菌的毒素或毒性产物被吸收入血，引起全身中毒症状，称为毒血症。血培养阴性，即找不到细菌，严重者可出现中毒性休克。
3. 败血症(septicemia)
侵入血液中的细菌大量生长繁殖，并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化，称为败血症。此时血培养，常可找到细菌。
4. 脓毒败血症(pyemia)
由化脓菌引起的败血症进一步发展，细菌随血流到达全身，在肺、肾、肝、脑等处发生多发性脓肿，称为脓毒血症或脓毒败血症。这些脓肿通常较小，较均匀散布在器官中。镜下，脓肿的中央及尚存的毛细血管或小血管中常见到细菌菌落(栓子)，说明脓肿是由栓塞于器官毛细血管的化脓菌所引起，故称之为栓塞性脓肿(embolic abscess)或转移性脓肿(metastatic abscess)。
知识链接
炎症的医护原则
临床医务工作者要抓主要矛盾，即要消灭有害因素，又要辅助机体抗病，促进修复等。具体措施举例如下。
(1) 指导病人及时就医，及早确诊，及时用药，消灭致病因素；
(2) 脓肿要适时切开排脓，以防败血症、脓毒败血症发生；
(3) 严格执行各种医疗操作规范，如执行消毒和灭菌规范，防止医源性感染；
(4) 注意病人炎症局部变化和全身反应；
(5) 对症处理。
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一、名词解释
1. 炎症2. 炎症介质3. 渗出4. 脓肿5. 蜂窝织炎6. 肉芽肿性炎
7. 败血症
二、选择题
(一) A1型题
1. 下列有关炎症的理解，哪项不正确？()
A. 血管反应是炎症的中心环节
B. 对机体损伤的任何因素均可作为致炎因子
C. 炎症对机体有利，又有潜在危害性
D. 凡是炎症都可应用抗生素抗炎
E. 炎症既有局部反应，又可有全身反应
2. 炎症时液体渗出到间隙称()。
A. 炎性水肿B. 漏出液C. 炎性积液
D. 淤血性水肿E. 组织液
3. 白细胞朝着化学刺激物做定向移动的现象称为()。
A. 趋化作用B. 浸润C. 游出D. 识别作用E. 吞噬作用
4. 炎性假膜主要成分是()。
A. 坏死的黏膜上皮B. 增生的细胞C. 渗出的炎细胞
D. 大量纤维素E. 多核巨细胞
5. 蜂窝组织炎发生在()。
A. 肺B. 心C. 皮下组织D. 肝E. 脑
6. 深部脓肿向体表或体腔穿破，形成一个端为盲端的排脓管道称为()。
A. 溃疡B. 空洞C. 瘘管D. 窦道E. 脓腔
7. 下列炎症哪一种不是增生性炎症？()
A. 急性肾小球肾炎B. 伤寒C. 肉芽肿
D. 结核病E. 大叶性肺炎
(二) A2型题
8. 病人，女，24岁，因右下腹转移性疼痛，行外科手术，切除阑尾，诊断为急性化脓性阑尾炎。此阑尾壁内浸润的炎细胞主要是()。
A. 单核细胞B. 嗜酸性粒细胞C. 中性粒细胞
D. 淋巴细胞E. 巨噬细胞
9. 病人，男，23岁，患结核性胸膜炎，出现胸腔积液，此胸腔积液最有可能是()。
A. 增生性炎B. 浆液性纤维素性炎C. 化脓性炎
D. 出血性炎E. 假膜性炎
10. 病人，女，46岁，颈部淋巴结肿大，手术切除。肿大的淋巴结内可见淡黄色、质软的干酪样坏死。符合淋巴结病变的描述是()。
A. 化脓性炎B. 纤维素性炎C. 肉芽肿性炎
D. 浆液性炎E. 出血性炎
11. 病人，男，5岁，左腿烫伤后红肿、疼痛，数小时后起水疱。其病变为()。
A. 出血性炎B. 变质性炎C. 脓肿D. 浆液性炎E. 蜂窝织炎(https://www.daowen.com)
12. 病人，女，25岁，患风湿病5年。听诊可以听到心包摩擦音。心包腔渗出物主要成分为()。
A. 淋巴细胞B. 纤维蛋白C. 中性粒细胞
D. 单核细胞E. 红细胞
13. 病人，男，32岁，胫骨慢性骨髓炎伴有皮肤破溃、流脓。病变符合()。
A. 瘘管B. 窦道C. 溃疡D. 糜烂E. 空洞
(三) A3型题
A. 中性粒细胞为主B. 多量巨噬细胞C. 淋巴细胞为主
D. 大量红细胞E. 嗜酸性粒细胞为主
14. 急性炎症组织以哪种细胞浸润为主？()
15. 伤寒沙门菌感染时浸润的炎细胞为()。
16. 病毒感染时浸润的炎细胞为()。
17. 寄生虫感染时浸润的炎细胞为()。
18. 金黄色葡萄球菌感染时浸润的炎细胞为()。
A. 变质B. 渗出C. 变性D. 渗出物E. 炎性增生
19. 炎症时，血管内的液体和细胞成分从血管溢出的过程称为()。
20. 炎症时，局部组织的变性和坏死，并伴有代谢改变称为()。
21. 炎灶内细胞通过分裂繁殖数目增多称为()。
A. 化脓性炎B. 纤维素性炎C. 变质性炎
D. 浆液性炎E. 增生性炎
22. 蜂窝织炎为()。
23. 病毒性肝炎为()。
24. 炎性息肉为()。
25. 大叶性肺炎为()。
26. 炎性假瘤为()。
27. 绒毛心为()。
(四) A4型题（28~30题共用题干）
病人，女，30岁，分娩后3个月。1个月前左乳外上象限肿痛，经热敷后病变局限。检查时，左乳外上象限有一大小为3 cm×3 cm的结节，有波动感。
28. 穿刺液内可见()。
A. 大量红细胞B. 大量淋巴细胞C. 大量中性粒细胞
D. 大量清亮液体E. 大量浆细胞
29. 下列哪项不符合上述病例的特点？()
A. 大量中性粒细胞渗出B. 伴不同程度的组织坏死C. 脓液的形成
D. 大量组织细胞增生E. 是一种渗出性炎
30. 此病人的病变性质是()。
A. 出血性炎症B. 化脓性炎症C. 浆液性炎症
D. 纤维素性炎症E. 假膜性炎症
【答案】1. D2. A3. A4. D5. C6. D7. E8. C9. B10. C11. D
12. B13. B14. A15. B16. C17. E18. A19. B20. A21. E22. A
23. C24. E25. B26. E27. B28. C29. D30. B
三、问答题
1. 简述炎症渗出液体对机体的影响。
2. 简述炎症局部组织的基本病理变化及其特点。
3. 何谓炎细胞？试述其种类及其功能。
4. 简述渗出性炎症的病理类型及形态特点。
5. 简述渗出液与漏出液如何鉴别。
6. 简述炎症的临床表现及其发生机制。
7. 试述慢性增生性炎的类型及各型病变特点。
(相霞)
参考文献
［1］ 王恩华. 病理学［M］. 2版.北京：高等教育出版社，2008.
［2］ Robert B. Clark：The role of PPARs in inflammation and immunity. Journal of Leuko Biol［J］. 2002，71（3）：388-400.
［3］ Hommes D W，Peppelenbosch M P，Deventer S J. Mitogen activated protein (MAP) kinase Signal transduction pathways and novel antiinflammatory targets. Gut［J］. 2003，52（1）：144-151.
［4］ 邱雪杉. 病理解剖学彩色图谱［M］. 上海：上海科技出版社，2002.