第八章  发热

学习目标：

掌握

发热的概念、发热的原因、发热激活物、内生致热原(EP)的概念。

熟悉

发热的分期和热型。

了解

发热时机体功能变化的治疗和护理原则。(https://www.daowen.com)

体温通常是指人体深部的平均温度，人体体温相对恒定对机体进行正常的功能代谢、维持生命活动是极为重要的。生理情况下，体温受性别、年龄的影响，可随昼夜变化呈现周期性的波动。此外，在某些生理情况下，如月经周期、精神、情绪的变化、运动及进食等，也往往会引起体温的波动。

正常人体内具有完善的体温调节系统，包括温度信息传导、体温调节中枢和效应器三个部分。该系统中处于主导地位的是体温调节中枢，其内有温敏神经元，对流经该处的血液温度十分敏感，可以迅速地引起体温调节反应。体温调节中枢发出调节冲动，用来控制产热与散热器官的活动，使产热与散热维持平衡，从而能保持体温的相对恒定。

在正常情况下，人体的体温恒定在37 ℃左右，一昼夜的波动不应该超过1 ℃。腋下温度是36.5 ℃，口腔温度是37.0 ℃，直肠温度是37.5 ℃。当体温升高超过正常数值0.5 ℃时，可称之为体温升高，但是体温升高不完全等同于发热。

发热(fever)是指在疾病过程中，由于致热原(pyrogen)的作用使体温调节中枢的调定点(set point)上移，而引起的一种调节性体温升高。发热时机体的体温调节功能仍然正常，只不过是由于调定点出现上移，进而引起高水平的调节性体温升高。非调节性体温升高是指调定点并未发生移动，而是由于体温调节功能障碍(如体温调节中枢损伤)、散热障碍(如中暑、皮肤鱼鳞病等)以及机体产热增加(如甲状腺功能亢进)等引起。由于体温调节中枢不能将体温调控在与调定点相适应的水平上，是一种被动性体温升高，故这一类的体温升高被称之为过热。在一些生理状态下也能出现体温升高，如剧烈运动、月经前期、妊娠期、心理性应激等，但因为他们属于生理性反应，所以称之为生理性体温升高，不属于病理性发热。

发热不是一类独立的疾病，而是一种病理过程。因为发热常出现于一些疾病的早期，会首先被病人发觉，因而可以把发热看作是疾病发生的信号及重要的临床表现。