2.4.6 特发性POF

尽管上面列举了五种POF的病因，但大多数POF患者不能找到明确的病因，为特发性POF。特发性POF又包括卵泡缺失型特发性POF和卵巢抵抗综合征(ovarian resistance syndrome，ORS)。ORS又名Savage综合征，是指原发性闭经或30岁以前继发性闭经妇女，内源性促性腺激素水平升高，卵巢内有正常卵泡存在，但对外源性促性腺激素刺激呈低反应者。ORS占POF患者的11%～20%，经阴道超声探测到卵泡可以作为ORS无创性的诊断方法。ORS与卵泡缺失型特发性POF的区别在于：这些患者的卵巢大体形态及大小正常，组织活检可见有大量形态正常的始基卵泡和未成熟卵泡，无淋巴细胞和浆细胞浸润；电镜下观察卵母细胞、透明带及卵泡膜细胞均有正常的超微结构。ORS目前病因不清，可能为卵巢内缺乏FSH受体或其受体变异、生物功能障碍，或局部调节因子异常，亦可能是免疫功能异常，故有学者将ORS归为自身免疫性POF中，ORS患者的卵泡处于休止状态，不能发育成熟和排卵，雌激素分泌减少，而内源性促性腺激素水平升高。

总之，病因不同的POF患者，其临床表现及治疗方案也不同，临床医生应该掌握POF的病因分类及发病机理，审慎地寻找病因，提出相应的诊治对策。(https://www.daowen.com)