3.1.1 症状

1. 月经的改变

闭经是POF的主要临床表现。发生在青春期前的POF表现为原发性闭经，且没有第二性征发育；发生在青春期后的POF则表现为继发性闭经，40岁以前月经终止，往往有第二性征发育。POF前月经改变的形式很不一致，约有50%患者会有月经稀发或不规则子宫出血；25%患者突然出现闭经。POF发病年龄取决于卵巢中原始卵泡的储备及卵泡闭锁的速度。卵泡储备少和闭锁速度快都会使卵巢功能提前衰竭。有染色体缺陷的POF患者多有先天性卵巢发育不全，卵巢储备极差，POF发生更早，甚至未能达到青春发育期，因而表现为原发性闭经。多数POF患者卵巢功能衰退发生的过程是突然且不可逆的，少数患者这一过程会持续一段时间，相当于自然绝经的过渡期。临床上偶有已诊断为POF后又出现一过性的卵巢功能恢复，表现为恢复正常月经，甚至有POF患者妊娠的报道，但随着POF确诊后时间的延长，卵巢功能恢复的机会也就越小。

2. 雌激素缺乏表现

由于卵巢功能衰退，POF患者除不育外，也会像绝经妇女那样出现一组雌激素低下症候群，如潮热、出汗等血管舒缩症状，抑郁、焦虑、失眠、记忆力减退等神经精神症状，以及外阴瘙痒、阴道烧灼感、阴道干涩、性交痛和尿痛、尿急、尿频、排尿困难等泌尿生殖道症状，而这些症状在原发性闭经的POF患者中相对少见。(https://www.daowen.com)

3. 相应病因的表现

一些POF患者可同时存在自身免疫性内分泌疾病，如肾上腺皮质功能不全(Addison病)、糖尿病、甲状腺功能亢进症或减退症、甲状旁腺功能亢进症或减退症，其中以甲状腺功能减退症最为常见。Addison病患者可有疲乏、无力、色素沉着、体重减轻、血压下降等表现；糖尿病患者可有多饮、多食、多尿、消瘦等表现；甲状腺功能亢进症患者可有兴奋、急躁、怕热、多汗、多食、心悸等表现；甲状腺功能减退症患者可有乏力、怕冷、腹胀、便秘、反应迟钝、智力低下等表现；甲状旁腺功能亢进症患者可有肌肉无力、食欲不振、恶心呕吐、突然衰老、记忆力减退、情绪不稳、性格改变、全身或局部骨痛、关节肿痛、皮肤瘙痒等表现；甲状旁腺功能减退症患者可有手足搐搦、口臭、手指尖麻木、焦虑、出汗、苍白、精神错乱、皮肤干燥等表现；类风湿关节炎患者可有关节疼痛、僵硬等表现；合并系统性红斑狼疮(SLE)患者可有发热、皮疹、关节痛等表现。