四、辅助检查
2025年08月10日
四、辅助检查
1.胸部X线检查 心影扩大,但如无合并心力衰竭则肺纹理都正常。
2.心电图 90~95
的HCM患儿有12导心电图异常,包括左心室肥大、ST-T变化(如显著的T波倒置)、左心房扩大、异常的深Q波,外侧心前导联R波振幅降低等,但本病无特征性心电图改变。有些HCM患婴可有右心室肥厚的心电图表现,可能反映有右心室流出道梗阻存在。
3.超声心动图 HCM可见心室壁增厚,其增厚的分布并非匀称。在M型超声可见二尖瓣的前瓣有收缩期的向前运动,其运动的幅度和持续时间与左心室流出道的梗阻程度直接有关。梗阻型心肌病的室间隔与左心室后壁均有增厚,室间隔肥厚尤其突出,与左心室后壁的比值>1.3∶1(婴儿除外),而且左心室流出道内径变小。
4.心导管检查 历史上,心导管检查在HCM的诊断及研究中起了重要作用。现今,超声心动图的精确应用已基本替代血流动力学研究及心血管造影。在婴儿,偶可应用心内膜心肌活体组织检查来确定病因,如线粒体肌病、糖原累积病等。不过现今骨骼肌活体组织检查更方便,且创伤更小。