一、概述

根据一项20年回顾性统计，甲亢在成年女性中的发病率约（1∶1000）/年。15岁以下儿童甲亢约占总甲亢发生率5，多见于青少年。女性发病率是男性的7～10倍。

弥漫性毒性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病，约15患者亲属中患有同样疾病，近半数亲属中呈现抗甲状腺抗体阳性。患者及其亲属HLA的某些类型的等位基因分布频率增高。国内外资料都已证实本病与HLA-Ⅱ类抗原的某些等位基因类型及自身免疫有关。在白种人中，Graves病与HLA-B8和HLADR3有关，后者发生甲亢的危险增加7倍。该病还可并发其他与之相关的疾病，如Addison病、重症肌无力、1型糖尿病、全身性红斑狼疮、类风湿关节炎、白癜风、特发性血小板减少性紫癜和恶性贫血等。

患者的甲状腺功能状态与甲状腺自身抗体关系密切，可在体内测到多种甲状腺自身抗体。据报道，80～100的患者可测到TSH受体抗体，此抗体为甲状腺刺激免疫球蛋白，能产生刺激甲状腺功能作用，使甲状腺对碘的摄取增加，cAMP介导的甲状腺激素合成和甲状腺球蛋白合成增加，促进蛋白质合成与细胞生长。甲亢经治疗后随着TSH受体阻断抗体的升高，疾病也逐步缓解。在部分甲亢病例中可发现一些其他抗甲状腺的抗体，如甲状腺球蛋白抗体（TGAb）及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。这些抗体在部分正常人中也可存在，其特异性不如TSH受体抗体。