诊断与鉴别诊断

甲亢典型者根据临床症状、实验室检查发现总T3和FT3，增高而TSH水平低下可确立诊断，TRSAb的存在可确定弥漫性毒性甲状腺肿的原因。

实验室检查：主要测定血清FT3、FT4及超敏感TSH浓度。患者FT4、FT3浓度都升高。甲亢疾病初期，临床症状轻微时，常先出现FT3升高，以后再出现FT4增高，并出现典型临床症状。甲亢复发早期亦常见FT3先升高，后再出现FT4升高的情况。甲亢治疗中症状尚未完全控制时，亦可只见FT3升高。认识T3型甲亢，对甲亢早期诊断和甲亢的复发监测具有重要意义。甲亢时TSH降低，TSH水平受抑制而低于正常。

在多数新近被诊断为Graves病的患者中，可测出TSH受体刺激抗体（TRSAb），这种抗体的消失预告本病的缓解。测定抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）及抗甲状腺微粒体抗体（TMAb）以便明确是否为桥本病引致甲亢。

甲状腺B超可以显示甲状腺大小，显示结节及囊肿等，必要时进行甲状腺同位素扫描。

淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）在病程早期可呈现甲亢症状，但多数是一过性的，经随访可区别，检测TGAb和TPOAb有助于与弥漫性毒性甲状腺肿鉴别，但无法区别两者同时并存的患儿。当甲状腺可触及结节或血清T3值极度增高时，应进行甲状腺B超和/或同位素扫描检查，以正确诊断结节性甲状腺肿和鉴别癌肿；对甲状腺轻度肿大和甲亢症状轻微的患儿应考虑亚急性甲状腺炎（病毒感染所致）的可能性，必要时可以考虑同位素扫描检查和细针穿刺细胞学检查。

新生儿甲亢较少见，大多属暂时性，常见于患有甲亢的孕妇。极少数是由于TSH受体基因激活性突变引起。多数新生儿甲亢在出生时即有症状，表现为突眼、甲状腺肿大、烦躁、多动、心动过速、呼吸急促，严重可出现心力衰竭，血T3、T4升高，TSH下降。这些症状经6～12周后，随体内甲状腺刺激免疫球蛋白水平下降而缓解。

单纯性甲状腺肿多发生在青春期，心率正常，大便次数正常，血FT3、FT4正常。