骨、关节及结缔组织的结构和功能
第一章 骨、关节及结缔组织的结构和功能
1.正常关节有哪些类型？
人类的关节是指骨与骨之间相互连接的一种结构。
(1) 根据连接的组织特征及关节活动范围关节可分为三类：
1) 滑膜或活动关节：这类关节能够自由活动，在关节腔内衬有一层滑膜，并含有滑液。
2) 微动关节：这类关节相邻骨之间被关节软骨、纤维软骨或纤维软骨盘隔开，同时被坚实的韧带束缚，活动度有限，如耻骨联合、脊柱的椎间盘、远端胫腓骨关节、骶髂关节。
3) 不动关节：这类关节仅见于颅骨，相邻的颅骨板被纤细的纤维组织分割，相互连锁，以防止在正常生长停止前发生移动，以利于幼年及青春期的发育。
(2) 根据连接组织的类型分为：
1) 纤维连接：骨与骨之间直接由纤维结缔组织连接在一起，这类连接之间没有软骨面，包括韧带连接和缝。
2) 软骨连接：两骨之间以软骨连接，骨端有软骨覆盖，但没有滑膜或足够的关节腔。其分为透明软骨连接(常见于幼年时期，成年后骨化形成，如骺软骨及胸骨柄关节)和纤维软骨连接(终生不骨化，如椎间盘、耻骨联合)。
3) 骨性连接：骨与骨之间由骨组织连接，通常由纤维连接和透明软骨连接骨化而成(如骶椎椎骨之间，髂、耻、坐骨之间)。
(3) 根据其形状，滑膜关节可进一步分为杵臼关节(髋)、铰链关节(指间关节)、鞍状关节(第一掌指关节)和平面关节(如髌骨关节)。这些结构反映了功能的多样性，因为其相对平面的状态和大小决定了它们运动的方向和范围。构型的多样性使关节能够屈曲、伸展、外展、内收或旋转。
2.滑膜关节的基本结构有哪些？
滑膜关节的基本构造包括关节面、关节囊、关节腔。
关节面是指参与构成关节的相关各骨的接触面，每一关节至少有两个关节面，多为一凹一凸，前者称为关节窝，后者称为关节头。在关节面上还覆盖着一层关节软骨。关节软骨多由透明软骨构成，少数为纤维软骨。它不仅使粗糙不平的关节面变光滑，也使关节在运动时减少关节面的摩擦、缓冲震荡和冲击。
关节囊由纤维结缔组织膜构成。附着于关节的周围，并与骨膜相延续。关节囊分两层：外层为纤维层，即纤维膜，厚而坚韧，富含血管和神经，其厚薄通常与关节的功能有关；内层为滑膜，由薄而柔软的疏松结缔组织膜构成，衬于纤维层内面，富含血管。
关节腔是由关节囊滑膜层和关节面的关节软骨共同围成的。对维持关节的稳固有一定作用。关节腔有如下特点：关节腔是密闭的腔隙；关节腔内呈负压状态；关节腔内含少量滑液。
3.关节的运动方式有哪些？
关节的运动方式取决于关节面的形状、运动轴的数量和位置。
关节的运动方式包括：①屈和伸：沿冠状轴进行的运动。②展和收：沿矢状轴进行的运动。③旋转：沿垂直轴进行的运动，包括旋内、旋外(旋前、旋后)。④环转：运动的骨，其上端在原位转动，下端则做圆周运动，运动时全骨描绘出一圆锥形的轨迹。⑤移动：是最简单的一个骨关节面在另一个骨关节面上的滑动。关节通常根据关节面的形状和运动轴的数目分为三大类：①单轴关节：如屈戌关节、车轴关节。②双轴关节：如椭圆关节、鞍状关节。③多轴关节：如球窝关节、平面关节。
4.什么是滑膜？
滑膜位于关节腔，是一层膜性结构，自关节软骨边缘延伸而来，覆盖关节囊的内表面。正常滑膜覆盖关节内的肌腱、韧带和脂肪垫，但不覆盖关节软骨和半月板组织。其产生的滑液对关节软骨具有营养和润滑作用。
正常情况下，滑膜由两层构成，即滑膜衬里层(衬里细胞)和滑膜衬里下层(或支持层)。滑膜衬里层是滑膜组织与含有滑液的关节腔之间的界面。在滑膜衬里层和滑膜衬里下层之间缺乏基膜将两者分开。滑膜衬里下层由纤维血管结缔组织构成，并与致密的胶原纤维性关节囊合并。
滑膜可分为多个功能性小腔室：滑膜内膜、内膜下基质和血管系统。滑膜内膜也称为滑膜衬里层，是正常滑膜的浅表层，与关节内腔相对。其松散地与内膜下层相结合，后者含有血管、淋巴管和神经。毛细血管和小动脉一般位于滑膜内膜的正下面，静脉位于关节囊的附近。内膜下基质中的细胞以成纤维细胞和巨噬细胞为主。这些小腔室不是由基膜分开的，它们是由化学屏障如膜肽酶隔离开的，膜肽酶能限制小室间调节因子之间的弥散。此外，滑膜小室在同一关节内的分布是不均匀的。比如血管，在滑膜、韧带和软骨结合部位密度较高。滑膜具有高度异质性，因此滑液也就很难代表任何滑膜小室中的组织液成分。在类风湿关节炎中，活动关节的滑膜内膜是炎症的起始过程。这种损伤表现为滑膜衬里细胞的增生，血管翳形成及淋巴细胞、浆细胞、活化肥大细胞等炎性细胞浸润。
5.滑膜形成的大体结构有哪些？滑膜有哪些功能？
滑膜由滑膜皱襞、滑膜囊、滑膜绒毛构成。滑膜皱襞是关节囊滑膜层向关节腔内突入并重叠卷折形成的。如皱襞内含脂肪即形成滑膜脂垫。滑膜皱襞扩大了滑膜面积，有利于滑液的分泌和吸收。滑膜囊即滑膜从关节囊纤维层薄弱处向外突出形成的，多位于关节周围的肌腱与骨面之间，可以减少肌肉与骨面之间的摩擦。
滑膜的功能：由多种细胞及其产物、血管、神经和细胞间基质构成复杂的滑膜结构，在正常关节运动、滑液形成、软骨细胞营养和不同解剖部位的软骨保护等方面具有多种重要功能。这些功能可以持续终生，以维持关节的最大活动性和独立性。关节液基本成分缺乏或对软骨保护不适当，会导致早期关节功能障碍，并且进一步发展成为局部或全身关节功能障碍。
6.滑膜有哪些特征？
滑膜的三个特征，即滑膜的可塑性、非附着性和软骨润滑作用，对维护关节运动至关重要。
可塑性：关节和其相邻的肌腱、韧带和关节囊因为运动而需要达到宽广的活动范围。当手指屈曲时，指间关节掌侧滑膜收缩而背侧滑膜舒展；当手指伸直时则相反。这种正常的滑膜收缩和舒展，可能涉及滑膜组织的折叠与展开、弹性拉伸和组织松弛。值得强调的是，在关节反复运动中，滑膜衬里层不会挤压于滑膜及其血管和淋巴系统的完整性都能得到保持。
非附着性：滑膜便于关节运动的第二个重要特征是其与相对面的非附着性。滑膜表面的衬里细胞附着在其下层的细胞与基质上，但与其相对面的滑膜和软骨面不相附着。
润滑作用：滑膜对关节运动极其重要的第三个特征是其对软骨运动的高效润滑机制。在动关节中，软骨每日都要反复承受巨大的压力和摩擦力。动关节发挥其功能不可能避免摩擦与磨损。正常情况下，成人软骨细胞在体内不能分裂、增殖，损伤的软骨仅存在有限的自我修复能力。为了终生维持关节功能，就必须有相应的保护措施，比如润滑，它能够减少日常活动所致的磨损和损伤。
7.什么是滑膜细胞？
滑膜衬里层是由滑膜衬里细胞构成，这些细胞在关节囊内表面呈上皮样排列。滑膜衬里细胞，又称滑膜细胞，根据解剖部位的不同，排列成1～3层细胞层，形成20～40 μm的厚度。单个滑膜细胞长轴长1～12 μm，短轴长6～8 μm。滑膜细胞边缘不清晰，有一个椭圆形核，核仁大多较小，且为单个。
8.滑膜衬里层是由什么组成的？
滑膜衬里层是由间充质细胞和细胞外基质浓集而成的一种特殊结构，位于滑膜腔与基质之间。正常滑膜中，滑膜衬里层厚度为2～3层细胞，而关节内脂肪垫一般仅被一层滑膜细胞所覆盖，韧带和肌腱也被散在分布的滑膜细胞覆盖。有些地方没有滑膜衬里层细胞，则由细胞外结缔组织补充，以保持滑膜衬里层的连续性。
9.滑膜细胞分为哪几类？有哪些特点及功能？
电子显微镜下，将滑膜细胞描述为来源于巨噬细胞的A型滑膜细胞及来源于成纤维细胞的B型滑膜细胞。正常滑膜主要排列着B型滑膜细胞，而A型滑膜细胞仅由10%～20%的滑膜衬里细胞组成。
A型滑膜细胞：即巨噬细胞样滑膜细胞，含有空泡，突出的高尔基体及丝状伪足，大液泡和小泡，几乎不含粗面内质网。这些细胞几乎没有再生能力。滑膜内膜巨噬细胞具有吞噬细胞的作用，并能将颗粒物质从正常关节腔中清除出去。
B型滑膜细胞：即成纤维样滑膜细胞，有显著的胞质延展部分，可以伸延至滑膜衬里层的表面，沿着质膜常常可见质膜内陷。在胞质的包裹下，呈犬齿状的细胞核显得相对较大。B型滑膜细胞的胞质内广泛分布着丰富的粗面内质网，而高尔基体、大液泡和小泡通常不明显。
10.关节疼痛的机制是什么？
在正常关节中，多数感觉神经纤维对正常范围内的运动不产生反应，这些神经被称为静息疼痛感受器。但是在急性炎症的关节中，在神经介质如缓激肽、神经激肽1和前列腺素的作用下，这些神经纤维变得敏感起来，致使正常运动也产生疼痛。大脑等中枢神经系统，通过中枢感觉和疼痛感受器传入通道，进一步对痛觉进行上调和下调。因此，虽然正常关节能预示性地对疼痛刺激产生反应，但在慢性关节炎中，明显的关节疾病与可察觉的疼痛之间并没有显著的关联性。正常范围内的关节运动引起的疼痛是类风湿关节炎等导致的慢性炎症性关节炎患者描述的经典症状。除非发生如感染等所引起的急性炎症，一般慢性炎症性关节炎患者在休息时没有痛感。
11.成人软骨主要分布在哪些部位？软骨的主要功能及特征有哪些？
正常关节软骨从外观上看来是一种乳白色、透明的特殊组织。成人关节软骨含有胶原、蛋白聚糖以及软骨特异和非特异蛋白构成的特殊基质。在成人，软骨主要分布在关节、气管和鼻中隔。
软骨的主要功能是结构支持、减少关节摩擦力。软骨有如下特点：
(1) 关节软骨没有血管供应，通过软骨下骨的血管和滑液的扩散作用获取滋养。
(2) 关节软骨的含水量大，超过70%，软骨细胞只占软骨总体积的1%～2%。软骨干重主要由两个部分组成：Ⅱ型胶原和大量聚合的蛋白聚糖，即聚合素。
(3) 在软骨形成的过程中，软骨细胞定位于缺乏血管分布和神经支配的软骨基质中，因此成人软骨细胞保持静止状态，没有代谢活性。
(4) 软骨再生能力差：软骨一旦形成，其再生为正常软骨结构的能力十分有限。最初时还可以形成不同分层结构，但这种能力随着年龄的增长而下降。
12.软骨由哪些结构组成？
尽管成熟关节软骨较薄(厚度≤7mm)，表面看来是均匀一致的，但是实际上它是一种异质性组织，可以分为四个不同的区域：①表层；②中间层(即移行层)；③深层(放射层)；④钙化软骨(位于潮线和软骨下骨之间)。在表层，软骨细胞呈扁平形，细胞外基质中含有与关节面平行的细胶原原纤维，与高浓度的小蛋白聚糖核心蛋白聚糖和低浓度的聚合素之间相互连接。中间层占软骨重量的40%～60%，该层软骨细胞呈圆形，周围环绕成束的粗胶原纤维。在深层，软骨细胞聚集成柱状或簇状。在这个区域，胶原束最粗并且呈辐射状分布。
13.软骨细胞是如何获得营养的？
正常成人的关节软骨中没有血管。此外，在负重及运动过程中，血流将会被反复阻断，其间伴有再灌注过程中产生的活性氧族，这样就造成软骨基质和软骨细胞的反复破坏。软骨细胞能合成针对血管生成的特异性抑制剂，这种物质能保持关节软骨为一种无血管组织。由于血管的缺失，软骨细胞一般都生成于一种低氧的酸性环境中，其细胞外液的pH在7.1～7.2，并通过无氧酵解提供能量。与对应的血浆相比，正常滑膜中的高乳酸水平反映了这种无氧代谢。
关节软骨的营养主要来源于滑液和软骨下血管。滑液及间接生成滑液的滑膜衬里层是关节软骨的主要营养源。在软骨基质中营养物质转运可能依靠以下三个机制，即扩散、软骨细胞主动转运和软骨基质间隙性压缩形成的“泵”。大部分透明软骨覆盖着50 μm厚的有丰富血管分布的滑膜表层。软骨细胞对氧敏感，适宜生存于低氧环境。低氧张力促进软骨细胞表型表达和软骨特异性基质形成。活性氧族在调节某些正常软骨细胞活性中，如细胞活化、增殖和基质重建等，可能发挥着重要作用。
14.骨有哪些生物学功能？
骨是相当复杂的组织，控制着其质量与结构，以适应其两大关键性和竞争性的职能，一是结构，二是代谢。首先，骨为身体提供了一个精细的构架，保护身体器官，利于机体运动。其次，作为机体的矿物质仓库，它储存着机体总钙量的99%和总磷量的85%。这种双重的功能使在骨骼组织的分解代谢和合成代谢的调节中形成了相拮抗的目标和竞争性的信号。结构与代谢职能之间的平衡是通过对骨形成与骨吸收复杂而紧密的调控实现的。
15.骨重建的细胞学基础是什么？
在生长过程以及因骨折及炎症造成的骨缺损的修复过程中，骨组织不断地建造与重建是必需的。骨重建在快速动员矿物质，以维持代谢平衡；调节骨质量与形态，以便有效且精细地支撑机体的过程非常必要。这些细胞(成骨细胞、骨细胞、破骨细胞)介导了骨的重建平衡，为维持细胞外液钙稳态提供了所需的细胞机制。(https://www.daowen.com)
16.成骨细胞的主要功能是什么？
成骨细胞的主要功能是合成并矿化细胞外基质。成骨细胞之间通过伸出的细胞突起相互连接并通过裂隙连接相互通信，在骨表面形成单一的、连续的细胞覆盖层。成骨细胞与前体间叶细胞(前成骨细胞)一起称为骨膜细胞。从形态学上，致密的骨膜细胞覆盖层能选择性隔离矿化表面与细胞外环境，这是实现位点特异的矿化与再吸收的调控的关键。
骨形成过程中，成骨细胞分泌一种细胞外基质称为类骨质，这种物质随后被矿化。成骨细胞合成的一系列蛋白，包括Ⅰ型胶原蛋白、数种非胶原蛋白和多糖蛋白，是重建反应恰当协调的关键。这些蛋白中的多种成分，无论是被成骨细胞分泌还是激活，均在骨重建中起信号作用。其他蛋白，如骨桥蛋白、骨黏蛋白是类骨质的重要组成，与离子钙紧密结合。据推测人类成骨细胞平均存活15日。数篇报道认为成骨细胞存活期缩短可能是骨骼病理生理学的基础。存在糖皮质激素的情况下可见细胞程序化死亡或细胞凋亡增加，这可能是在过量使用糖皮质激素的患者中观察到骨量减少的原因。
17.破骨细胞的主要功能是什么？
破骨细胞作为骨特异的巨噬细胞，在所有骨矿物质被移走的部位出现。这种巨大、多核的细胞在骨表面迁移，造成不规则、波状边缘的洞称为哈氏陷窝。活化的破骨细胞每日能移动100μm，吸收形成一个直径为30μm的洞，挖开200 000μm3的骨质。破骨细胞缺失或无功能导致骨硬化症或大理石状骨病，该病在儿童中继发由于骨髓空间下降引起的全血细胞减少可能是致命的。
18.影响钙代谢的激素有哪些？
钙在机体的许多生理过程中至关重要，包括多数信号级联放大和突触信号传递，因此需要严密控制系统中钙的浓度。骨骼是钙的储存器，而骨重建是对钙调节至关重要的过程。参与钙稳态调节的激素则对骨骼产生深远的影响。
(1) 甲状旁腺激素(PTH)：PTH的基本功能是维持钙离子水平在一个狭窄的生理范围内。PTH促使血浆钙离子浓度升高，其作用的主要靶器官是骨和肾。它动员骨钙入血，促进肾小管对钙离子(Ca2+)的重吸收和磷酸盐的排泄，使血钙浓度增加和血磷浓度下降。此外，PTH有增强肾内羟化酶活性的作用，在该酶催化下可使25羟维生素D3转变为1，25二羟维生素D3，后者的生物活性高3～5倍，可使肠道细胞的Ca2+转运系统功能增强，因而促进肠道对Ca2+的吸收。PTH动员骨钙的作用有两个时相：快速时相发生在PTH作用的2～3h后，主要是通过骨细胞的作用，即骨细胞的胞质突起向周围释放碱性磷酸酶和蛋白水解酶，使骨小管壁上的钙盐和骨基质加速溶解，更多的磷酸钙从骨组织转运入血；延缓时相一般发生在PTH作用12～24h后，主要是破骨细胞的数量增加，细胞中RNA和蛋白质合成过程增强，溶酶体酶类，包括胶原水解酶和其他水解酶加速合成。在这些酶类的作用下，溶骨作用大为加快，大量钙盐由骨组织转运入血和细胞外液。
(2) 维生素D：维生素D(vitamin D)对骨重建和钙稳态调节有诸多影响。暴露于太阳的紫外线下10min，就可以由7-去氢胆固醇产生足够量的内生性维生素D3，以维持正常钙平衡。维生素D3首先在肝羟化生成25-羟维生素D3，接着在肾进一步被羟化。通常被称为骨化三醇的活性代谢物1，25-二羟维生素D3刺激小肠钙吸收，为建造骨组织提供必要的矿物质。一旦缺乏维生素D，则引起低钙血症和严重的骨软化性骨病，如继发于维生素D受体突变引起的维生素D抵抗性佝偻病(家族性低磷酸血症佝偻病)，或1a-羟化酶异常引起的假维生素D佝偻病。虽然足够水平的1，25-二羟维生素D3是为骨形成提供钙所必需的，一旦它超出生理浓度，则通过刺激破骨前体细胞分化诱导骨吸收。这一过程依赖1，25-二羟维生素D3促进骨基质细胞产生巨噬细胞集落刺激因子(MCSF)和核因子κB受体活化因子配体(RANKL)的表达。
(3) 降钙素：降钙素是一种钙调节激素，甲状腺的滤泡旁细胞(明亮细胞或C细胞)产生和分泌。其发挥作用不依赖PTH和维生素D，具有强力调节血清钙、磷水平的功能。钙离子通过与甲状腺滤泡旁C细胞上钙受体结合直接刺激降钙素的分泌。降钙素与破骨细胞上的受体相结合，导致破骨细胞代谢活性的显著下降，减弱溶骨过程，增强成骨过程，使骨组织释放的钙磷减少，钙磷沉积增加，因而血钙与血磷含量下降。
(4) 前列腺素：前列腺素也参加了钙平衡的调节。成骨细胞也分泌前列腺素E2(PGE2)以便对激素或机械性刺激信号产生反应。PGE2可以刺激骨形成和吸收，并作为破骨细胞的趋化因子。
(5) 性激素：绝经后骨质量迅速下降，强烈提示性激素在骨细胞代谢中起关键性的调节作用。成骨细胞内雌激素受体和雄激素受体的表达提示骨细胞也是这些性激素的靶细胞。升高的雌激素水平促进成骨细胞增殖，减少成骨细胞对PTH的反应。此外，雌激素促进成骨细胞的胶原蛋白的基因表达和胰岛素样生长因子-Ⅱ的产生，甚至有可能直接调节破骨细胞溶酶体酶的产生。现已证实，白细胞介素-6仅在雌激素缺乏的情况下才会刺激破骨细胞的骨吸收作用。雌激素已显示出对RANKL-骨保护素平衡的影响。雌激素缺乏虽然不能改变破骨前体细胞上RANKL的表达及减弱RANKL结合后刺激产生的细胞内信号传递，但它实质上减少了破骨细胞的生成。而且，已证实雌激素可升高血液循环中骨保护素的水平，并通过阻止RANKL与潜在的破骨细胞的结合，逐步减少RANKL的效应。
19.骨基质由哪些成分组成？
骨基质由无机矿物质(70%)、有机的基质和细胞(25%)及水(5%)组成。在钙化前，新合成的骨基质本质上完全是有机的，并被定义为类骨质。胶原是骨组织主要的有机成分，大约占未矿化基质的94%，类骨质中其他骨组织特有的非胶原蛋白大约占4%的重量，包括糖蛋白和磷蛋白，如骨粘连蛋白，还有涎蛋白，主要是骨桥蛋白、骨钙素和骨形成蛋白。骨提取物中也包括酶、激素、生长因子和其他骨代谢所必需的代谢物。骨细胞，包括所有在骨矿化和结构稳态调节中发挥功能的细胞，结构上只占其有机组织的2%。
20.什么是结缔组织？
结缔组织形式多样，分布广泛，由细胞和大量的细胞外基质(又称细胞间质)构成。细胞外基质包括无定型的基质、细丝状纤维和不断循环更新的组织液。细胞散居于细胞外基质内，分布无极性。广义的结缔组织包括固有结缔组织、软骨组织、骨组织和血液、淋巴。固有结缔组织又包括疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织和网状组织。
21.结缔组织起源于何处？
结缔组织均起源于胚胎时期的间充质。间充质由间充质细胞和无定型基质构成。间充质细胞呈星状，细胞间以突起相互连接成细胞网。间充质细胞分化程度很低，有很强的分裂分化能力。
22.结缔组织有哪些特点？
(1) 细胞成分少，但种类多，具有不同的形态和功能。
(2) 细胞间质发达，并且由液态到固态，形式多样。
(3) 细胞无极性，排列不规则，少量的细胞散居于大量的细胞间质内。
(4) 有丰富的血管和神经。
23.结缔组织分哪几类？
结缔组织按结构和功能不同分为疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织和网状组织。
24.结缔组织有哪些功能？
结缔组织在体内分布广泛，具有连接、支持、营养、保护、防御、修复等多种功能。
25.疏松结缔组织由哪些成分组成？有哪些特点？
疏松结缔组织的构成包括细胞、纤维和基质。其特点是细胞种类较多，纤维数量较少，排列稀疏。
26.疏松结缔组织中包括哪些细胞？
疏松结缔组织的细胞包括成纤维细胞、巨噬细胞、浆细胞、肥大细胞、脂肪细胞、未分化的间充质细胞。此外，血液中的白细胞，如中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等在炎症反应时也可游走到结缔组织中。
27.疏松结缔组织的主要细胞结构和功能是什么？
(1) 成纤维细胞：成纤维细胞是疏松结缔组织的主要细胞。细胞扁平多突起。胞核较大，呈扁卵圆形，染色浅。胞质丰富，显弱嗜碱性。电镜下胞质内有丰富的粗面内质网、核糖体和发达的高尔基复合体。功能处于静止状态的成纤维细胞称纤维细胞，其细胞体积小，呈长梭形，胞质少，细胞器亦不发达，在一定条件下可转变成功能活跃的成纤维细胞。成纤维细胞能合成和分泌蛋白质，形成疏松结缔组织的三种纤维和基质中的蛋白多糖和纤维粘连蛋白。
(2) 巨噬细胞：来源于血液的单核细胞，又称组织细胞，功能活跃时常伸出伪足，故形状不规则。胞核小，染色深。胞质多呈嗜酸性。电镜下，细胞表面有许多皱褶和微绒毛。胞质内含大量初级溶酶体、次级溶酶体、吞噬体、吞饮小泡和残余体。巨噬细胞有重要的防卫功能，可通过特异性和非特异性吞噬作用清除细菌、异物和衰老死亡的细胞。巨噬细胞能分泌数十种活性物质，如溶菌酶、干扰素、肿瘤坏死因子、白细胞介素和补体等，还能捕捉抗原，经加工处理后呈递给淋巴细胞，引起免疫应答。
(3) 浆细胞：由B淋巴细胞转化而来，呈卵圆形，胞核呈圆形，位于细胞一侧，染色质呈块状，沿核膜放射状排列，胞质呈嗜碱性。电镜下，胞质内含大量粗面内质网、核糖体和发达的高尔基复合体。浆细胞可合成和分泌免疫球蛋白和多种细胞因子，参与机体的体液免疫。
(4) 肥大细胞：常沿小血管分布，呈圆形或卵圆形，胞核小，多位于中央。胞质中充满粗大的异染性嗜碱性颗粒。细胞能合成组胺、白三烯、肝素和嗜酸性粒细胞趋化因子。组胺和白三烯能使微静脉和毛细血管扩张，通透性增加，还可使支气管平滑肌收缩；肝素有抗凝血作用。
(5) 脂肪细胞：单个存在时呈球形，成群存在时呈多边形。胞质和胞核被一个大脂滴挤到细胞周边部，胞核呈扁圆形。
(6) 未分化的间充质细胞：分化潜能很大，当创伤修复时，可增殖分化为成纤维细胞、脂肪细胞和新生血管的平滑肌细胞、内皮细胞。
(7) 白细胞：包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等。血液中的白细胞受趋化因子的吸引，常以变形运动穿出毛细血管和微静脉管壁，游走到疏松结缔组织内，起到防御作用。
28.纤维的种类有哪些？
固有结缔组织中的纤维包括胶原纤维、弹性纤维、网状纤维。
29.各种纤维有哪些特点和功能？
(1) 胶原纤维：胶原纤维是结缔组织中的主要纤维，新鲜时呈白色，故又称白纤维，苏木精伊红(HE)染色呈红色。其纤维粗细不等，分支并相互交织成网。胶原纤维的化学成分是Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白，主要由成纤维细胞分泌。胶原蛋白在细胞外聚合成胶原原纤维，胶原原纤维再被黏结成胶原纤维。胶原纤维韧性很大，抗拉力性强。
(2) 弹性纤维：较胶原纤维少，新鲜时呈黄色，故又称黄纤维。弹性纤维较细，有分支并交织成网。弹性纤维由弹性蛋白构成，外周覆盖有微原纤维。弹性纤维富有弹性。
(3) 网状纤维：纤细，分支多，交织成网。纤维由Ⅲ型胶原蛋白构成，表面覆盖糖蛋白和蛋白多糖，用银染法染成黑色，又称嗜银纤维。网状纤维在基膜的网板、肾小管和毛细血管周围、造血器官和内分泌腺中较多，构成微细的支架。
30.疏松结缔组织基质是由什么构成的？
疏松结缔组织基质是一种由生物大分子构成的胶状物质，包括蛋白多糖和纤维粘连蛋白等。
(1) 蛋白多糖：由蛋白质和多糖分子构成。多糖部分为氨基己糖多糖，又称糖胺多糖，有的含硫酸根，如硫酸软骨素、硫酸角质素和硫酸肝素等；有的不含硫酸根，如透明质酸。透明质酸是曲折的长链大分子，构成蛋白多糖的主干，其他糖胺多糖和蛋白质再与之结合，形成蛋白多糖聚合体。大量蛋白多糖聚合体曲折盘绕，形成多微孔的筛状结构，称分子筛。小于微孔的水、营养物、代谢物、激素、气体等可以通过，大于微孔的物质(如细菌)则不能通过，从而形成了一道重要的防卫屏障。
(2) 纤维粘连蛋白：纤维粘连蛋白是结缔组织基质中最主要的粘连性糖蛋白，可与多种细胞、胶原及蛋白多糖相结合，在细胞迁移、分化过程中发挥重要作用。
(3) 组织液：组织液是从毛细血管动脉端渗入基质中的液体，经物质交换后由毛细血管静脉端和毛细淋巴管回流入血液和淋巴。组织液是细胞赖以生存的体液内环境。
31.致密结缔组织有哪些特点？分哪几类？
致密结缔组织是以纤维为主要成分的固有结缔组织，纤维粗大，排列紧密，主要为成纤维细胞。
根据纤维排列分为：①规则致密结缔组织，主要构成肌腱和腱膜；②不规则致密结缔组织，见于真皮、硬脑膜、巩膜及器官被膜内。
根据纤维成分分为：①致密胶原纤维结缔组织，有肌腱、韧带、器官被膜、真皮等；②致密弹性纤维结缔组织，有黄韧带、项韧带等。
32.脂肪组织的结构及分类有哪些？不同类型的脂肪组织有哪些生理功能？
脂肪组织主要由大量群集的脂肪细胞构成。根据脂肪细胞结构和功能的不同可分为两类。白(黄)色脂肪组织的脂肪细胞中央有一个大脂滴。胞核呈扁圆形，位于细胞一侧。在HE染色切片上，脂滴被溶解成一个大空泡。黄色脂肪组织主要分布在皮下、网膜和系膜等处，是体内最大的储能库，具有产生热量、维持体温、支持保护和缓冲等功能。棕色脂肪组织主要由多泡脂肪细胞构成，组织内有丰富的毛细血管。成人的棕色脂肪组织极少，新生儿较多。在寒冷条件下棕色脂肪细胞内的脂类分解、氧化，产生大量热量。
33.网状组织有哪些功能？
网状组织是淋巴器官和造血器官的基本成分，由网状细胞、网状纤维和基质构成，为淋巴细胞发育和血细胞发生提供适宜的微环境。网状细胞可产生网状纤维。
(庞宇洁)