室性期前收缩后特殊反应功能的心电图表现

由于DDD起搏器的植入，人为地植入了一条房室通道，形成了快速心室起搏的必要条件，易诱发起搏器介导性心动过速。如VAT起搏状态时，快速心房率或心房误感知导致快速的心室起搏；心室起搏夺获除极后，逆传P波被起搏器感知触发AV间期，再次发放心室起搏，构成周而复始的起搏介导性环形运动性心动过速（PMT）。文献显示，约有60%的SSS和40%的AVB存在室房逆传，因此，约50%的DDD患者可能会产生PMT。室房逆传是产生PMT的主要原因，任何产生室房逆传的因素（如室性期前收缩、心房起搏夺获不良及心房过感知）都会引发PMT。因此，预防PMT的方法，除了控制减少室性异位激动外，还需设置有效的参数，避免过感知，如PVARP＞自身室房间期（50～75 ms）、增加AV间期、增加TARP等。现代起搏器具有应对室性期前收缩的特殊功能和自动处理方法。因此，用常规的起搏时间间期分析时常会误解。尽管导致了心电图的复杂化，但其心电图的特征有助于对起搏器功能的分析。(https://www.daowen.com)