安氏Ⅱ类错伴双牙弓前突的隐形矫治

17　安氏Ⅱ类错 伴双牙弓前突的隐形矫治

The correction of Class Ⅱ malocclusion with protrusion of bicuspid arch using Invisalign

医生简介

麦志辉

医学博士

中山大学附属第三医院口腔医学部正畸科副主任医师(https://www.daowen.com)

病例简介

患者，女性，初诊时17岁。

主诉：牙列不齐，嘴突。

检查：发现面部左右基本对称，口角无歪斜，上下唇厚外翻，颏唇肌紧张，颏部形态不良；口内情况为：恒牙列，7-7已萌出，牙列拥挤，上颌2mm，下颌5mm，Spee曲线曲度为2.5mm；双侧磨牙尖牙远中关系，前牙深覆盖5mm，覆3mm，上下前牙唇倾，上下中线基本对齐；前牙Bolton指数为77.2%，全牙列Bolton指数为87.3%；上下牙弓宽，呈卵圆形；全景片显示，双侧髁突形态基本对称无明显吸收，双侧升支高度基本一致，4颗智齿阻生；头影测量结果显示，上下颌骨前突，ANB 6°，显示下颌较上颌后缩，前牙唇倾，偏低角生长型。

诊断：1.双牙弓前突，2.安氏Ⅱ类错畸形。

隐适美方案设计：1.拔牙矫治（拔除14、24、35、45），保持上颌磨牙的矢状向位置，最大限度内收上前牙。2.保持上颌磨牙的宽度及垂直向高度。3.完成时前牙覆覆盖0.5mm。4.采用垂直矩形控根移动牙齿，36、46采用双矩形附件。5.下颌第一前磨牙远中移动一半，再内收下前牙。

临床监控：10～14天更换牙套，每2个月复诊一次，配合咬胶；Ⅱ类牵引保护上磨牙支抗，竖直前倾磨牙。

关键词：骨性Ⅱ类错，牙性Ⅱ类错，双牙弓前突