高血压急症的家庭急救处理

高血压急症的家庭急救处理

多数高血压急症发生在医院外,如果高血压患者突然于家中发病,家里的其他成员应能做出初步判断,并适当做些相应的处理,实属重要。发现后不要慌忙地急于送医院,一方面是防止病情加重,另一方面又可防止途中发生意外。

1.现场处理

大多数高血压危症系突然发生,可以在任何场合出现。一旦出现高血压危症千万不要惊慌失措,因为此时患者最需要的是少挪动,故在没有适当搬运条件的情况下,不要急于往医院送。现场应急的措施主要是:(1)此时患者情绪恐惧害怕,容易加重病情,故首先应稳定患者的情绪;(2)舌下含服降压效力快的药物,常用尼群地平10~20mg或维拉帕米40~80mg压碎后舌下含服,也可用卡托普利12.5~25mg咬碎后舌下含服,一般5分钟后血压开始下降,半小时到1小时后出现最大的降压效果,并能维持疗效3~6小时。当血压下降后待病情稳定再积极组织送到医院做进一步的处理。过去20年,国内外将短效硝苯地平作为常用治疗高血压急症的方法之一。最近,一项来自美国的研究发现,该药舌下含服的危险性,主要有血压骤降,周围血管扩张引起的盗血现象,反射性心动过速,故应用时要慎重。

2.家庭一般应急处理

(1)卧床休息。

(2)低盐饮食。每日钠摄入量限制在500mg以下,多食富含钾之类的水果,如橘子、梨。

(3)稳定患者情绪。口服安定2.5~5mg,每日3次以达到镇静作用,避免情绪激动或紧张。(https://www.daowen.com)

(4)找出患者随身携带的降压药,舌下含服起效迅速的降压药。常用的有尼群地平10~20mg或卡托普利12.5~25mg咬碎舌下含服。

(5)出现心、脑、肾严重并发症时,速送医院急救。

3.不同伴随症状的应急处理

血压突然升高,伴有恶心、呕吐、剧烈头痛,甚至视线模糊,即已出现高血压脑病。这时家人要安慰患者别紧张,卧床休息。家中若备有降压药,可立刻服用,还可以另服利尿剂、镇静剂等。若经过上述处理,症状仍不见缓解,要及早护送患者到附近医院急诊治疗。

发生心绞痛,甚至心肌梗死或急性心力衰竭。患者多在劳累或兴奋后出现剧烈的心前区疼痛、胸闷,可放射至颈部、左肩背或上肢,重者有面色苍白、出冷汗现象。遇到上述情况时,应让患者安静休息,以常备的硝酸甘油一片舌下含服,或打开一支亚硝酸异戊酯吸入。家中如备有氧气袋,可同时让其吸入氧气。如症状不见减轻应迅速通知急救中心或备车前往医院。

如患者突然心悸气短,呈端坐呼吸状态,口唇发绀,伴咯粉红色泡沫样痰时,要考虑有急性左心衰竭危险。应吩咐患者双腿下垂,采取坐位,让其吸入氧气,并迅速通知急救中心。伴有脑血管意外,患者突然出现剧烈头痛,伴有呕吐,甚至意识障碍和肢体瘫痪,此时要让患者平卧,头偏向一侧,以免意识障碍伴有剧烈呕吐时,呕吐物吸入气道,然后通知急救中心。

如发现患者出现中风先兆表现,如半身麻木、偏瘫、头痛剧烈、呕吐,甚至昏迷等现象,切忌随意自行活动,应平躺侧卧,防止呕吐,特别应防止将呕吐物误吸入气管,同时立即与医院联系急救。