实验室及辅助检查

五、实验室及辅助检查

（一）痰细胞学检查

诊断价值不大，阳性率低于5%。

（二）X线检查

胸部X线具有多种表现。单个肺结节常来自直肠、结肠、肾脏、睾丸、宫颈、黑色素瘤、骨肉瘤。弥漫性肺结节如大小不等常提示为多次分批转移，可见于大多数恶性肿瘤。微小转移灶常提示来自甲状腺，肾脏或骨肉瘤。弥漫性淋巴管炎常表现为线型和结节网织状，见于胸部邻近脏器的肿瘤如乳癌、胃癌、胰腺癌转移。棉絮状转移灶提示来源于绒癌。恶性肿瘤多无钙化，但由甲状腺癌、胃癌、前列腺癌、肝癌、恶性畸胎瘤、卵巢癌、肾癌、睾丸癌、软骨肉瘤和成骨肉瘤转移至肺者，均可发生钙化。偶尔转移瘤中心坏死可出现空洞征象，以鳞癌最多见，特别是头颈部癌，其次是女性生殖器癌，结肠癌、直肠癌也可发生空洞。

（三）CT扫描和MRI检查(https://www.daowen.com)

能发现普通胸部X线片上不易观察部位如心后区域、胸膜下等部位的多个转移灶及纵隔淋巴结转移。

（四）纤维支气管镜活检

在X线透视下经纤维支气管镜活检，经支气管穿刺活检对周围型肺转移瘤的定性诊断有重要价值，阳性率高。

（五）肿瘤标志物测定

肿瘤标志物对肺转移癌的诊断具有很大帮助，可监测恶性肿瘤治疗后的复发和转移，如hCG、AFP、CA50、CA125、CA19-9、CEA等。应用其对卵巢癌、大肠癌、肝癌、绒癌、睾丸恶性肿瘤等肺转移的治疗后跟踪检查，对判断治疗效果有重要价值。