六、诊断

根据ARDS柏林定义，满足如下4项条件方可诊断ARDS。

1.明确诱因下1周内出现的急性或进展性呼吸困难。

2.胸部X线片/胸部CT显示双肺浸润影，不能完全用胸腔积液、肺叶/全肺不张和结节影解释。

3.呼吸衰竭不能完全用心力衰竭和液体负荷过重解释。如果临床没有危险因素，需要用客观检查（如超声心动图）来评价心源性肺水肿。(https://www.daowen.com)

4.低氧血症根据PaO2/ FiO2确立ARDS诊断，并将其按严重程度分为轻度、中度和重度3种。需要注意的是上述氧合指数中 PaO2的监测都是在机械通气参数PEEP/CPAP不低于5 cmH2O的条件下测得；所在地海拔超过1000 m时，需对PaO2/ FiO2进行校正，校正后的PaO2/ FiO2=（PaO2/ FiO2）×（所在地大气压值/760）。

轻度：200 mmHg＜PaO2/ FiO2≤300 mmHg

中度：100 mmHg＜PaO2/ FiO2≤200 mmHg

重度：PaO2/FiO2≤100 mmHg