超声诊断学的内容与特点

更新于 2026年11月12日 版权声明
二、超声诊断学的内容与特点

超声诊断学是应用超声波进行临床诊断的一门学科,超声波是指超过2000Hz的机械振动波,它们在人体内传播过程中会产生大量有价值的回声信号,通过专用的信号处理器和不同的显示方式,可以清楚地显示人体的组织结构和血流,并具有较高的分辨率,可以检查出组织结构和血流的微小病变。

与放射医学的X线、核医学的γ射线不同,超声波对人体组织的损伤性极小,通常称其为无损伤性检查,在临床上应用一般不受限制。

超声诊断学的种类很多,有早期的振幅型超声(amplitude-modulation,简称A型),属于一维结构显示,M型超声(motion-mode),主要用于心脏随时间的动态结构显示。二维超声(two dimensional ultrasound),早期也称之为B型超声,或灰阶超声(brightness modulation),用于心脏地称之为扇形扫描,是超声诊断学的重要方法和内容。二维超声能实时、动态显示脏器和组织的形态和解剖结构,同时还是频谱多普勒、彩色多普勒血流显像和组织多普勒等特殊显像的基础。多普勒超声(Doppler,简称D型),包括频谱多普勒超声、彩色多普勒血流显像、组织多普勒和能量多普勒超声等,主要用于检测血流信号和组织运动信号,也是超声诊断学的重要方法和内容,与二维超声共同组成了日常超声检查工作的主体。

三维超声(three dimensional ultrasound)是近年来逐渐应用到临床的新方法,采用的是容积成像技术,以立体的方式显示,能更全面的显示和观察人体脏器、组织结构和血流,其图像与真实的解剖结构极其相似,更有利于认识、理解和交流,尤其是让临床医生和患者更易读懂超声检查报告。随着技术水平的进一步提高,三维超声检查必将成为常规的日常超声工作。

根据解剖结构和临床需求的不同,超声检查的方式亦有不同。常用的方式是经皮肤检查,如常规的心脏、腹部、乳腺等检查。其他的方式包括经阴道的腔内超声检查、经食管超声检查、经直肠超声检查和经血管内超声检查等。此外,还有在手术过程中应用的介入超声和术中超声,在床旁应用的床旁超声。

超声诊断学的应用领域很广,检查已从早期的腹部脏器和心脏扩展到全身各个脏器和组织。根据中华医学会超声学会和中国医师协会超声医师分会的专业划分,目前超声医学专业可大致划分5个亚专业领域,包括腹部、心脏、妇产、浅表脏器和介入学组。其中浅表脏器学组的内容较宽泛,包括乳腺、甲状腺、血管、肌骨、神经、眼、淋巴结和男性外生殖器等。

超声诊断学的主要内容包括:

1.解剖学检查

二维和三维超声检查可清晰地显示脏器的位置、形态和断层解剖结构图像,同时可以显示病变组织的位置、病灶的数量、回声的高低程度、几何形态、有无包膜等声学特点,同时还可以通过变换体位动态观察病变情况,判断其有无活动度及其与邻近组织的关系。

2.血流动力学检查

应用多普勒技术动态显示心脏和血管内血液的流动状态,可以判断血流的方向和性质,定量测量血流动力学指标,如血流速度,跨瓣压差、加速时间等,在评估心血管内狭窄性病变、反流性病变和分流性病变方面发挥着重要作用。此外,最新的超声造影技术还可用于实时观测组织内的微循环变化,显示微循环的分布、数量及实时流动过程;

3.功能性检查

结合应用二维和多普勒超声,可以对特定脏器和结构进行功能性测量。主要应用于心脏的收缩和舒张功能的评估,其他的还包括胆囊收缩功能和胃排空功能等。

4.介入性超声(interventionalultrasound),是指以临床诊断和(或)治疗为目的有介入性质的超声应用,包括超声监视下或引导下完成的各种穿刺活检、药物治疗和物理治疗,也包括术中超声、经阴道的腔内超声检查、经食管超声检查、经直肠超声检查和经血管内超声检查等。(https://www.daowen.com)

超声诊断的特点如下:

(1)无放射性损伤,可视为无创伤性检查方法,临床应用一般不受限制。

(2)准确性,超声解剖与人体解剖结构一致,且二维切面图像质量高,现代高端仪器可检测出毫米级病灶;多普勒超声可探测小于10 cm/s的低速血流和大于5 m/s的高速血流。

(3)实时动态性,更符合人体的生理性。

(4)便捷性,所占空间小,可移动,可携带,适于床旁危重患者和突发事件。

(5)经济性,费用较低,受检者易接受。

(6)及时报告结果,如需要可短时间内重复检查。

(7)检查时与受检者面对面,可及时了解患者信息,有助于正确诊断。

(8)高度的操作者和仪器依赖性,超声医生的诊断能力差异较大,仪器质量对诊断有较大的影响。

超声诊断的局限性:

(1)对含气器官如肺及骨骼等高密度组织显示较差,不如CT、MRI。病变与脏器界面之间声阻抗差较小时,图像显示缺乏特征,容易漏诊。

(2)脉冲多普勒超声受到脉冲重复频率的限制,对高速血流的检测易产生混叠现象。连续多普勒超声缺乏距离分辨力,难以定位。

(3)超声成像中伪像较多,显示范围较小,整体观不如CT、MRI。

✍AI写作