一、常见病因
(一)风
风为春令主气,然终岁常有。系由气温或气压变化引起大气流动而形成。正常情况下称之为风气,反常或逢体虚者而致病者则谓之风邪。《素问·风论》云,“风者善行而数变”,概括说明了风的基本特点是轻扬善动,急骤多变,故凡临床表现与风的特点相合,或发病前确与风的袭扰有关者,均可视为风邪致病。“风邪上受,易犯肺卫”,说明风邪致病与肺系病的形成关系较为密切。风邪四时皆可伤人,常为六淫、杂气致病之先导,故有“风为百病之长”之说。常具体表现为风邪每易与他邪相合而为患,如寒、湿、热诸邪多依附风邪侵犯人体,故临床常见风寒、风热等相兼之证。若风寒犯表,症见恶寒发热,无汗不渴,头身疼痛,咳嗽痰稀,鼻塞流涕,苔白脉紧等。若风热侵袭肺系,症见发热微恶风寒,有汗口褐,咽喉肿痛,咳嗽痰稠,鼻涕黄稠,苔黄脉数等。呼吸系统疾病中因风寒或风热兼邪为病者最为常见,如急性上呼吸道感染、急性咽喉炎、急性扁桃体炎、各种肺炎等。
风邪之性属阳,具有易袭肺卫、轻扬开泄的致病特点。风为邪,其性轻扬,具有升发、向上、向外、主动等特征,故属阳邪。以其同类相求则阳邪易伤阳位,故最易侵袭人体头面、肺卫、肌表、阳经等在上在表之部位。又因其性升发、轻扬向外,故易致腠理开泄,卫阳失司而津液外泄。所以呼吸系统病因风邪而致者尤其多见,临床常表现为头项强痛,鼻塞流涕,头面微肿,喉肿咽痛,恶风,发热,汗出等症状。
此外,风性善行、数变及风性动摇振掉的致病特点,亦可表现于呼吸病的某些急症或变证中。如肺炎链球菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎,大多起病急骤、入里迅速,甚者可直陷心包,而见神昏、厥脱、循环衰竭等危重症。
(二)寒
寒为冬令主气,系指自然界气温偏低而言。寒气本为自然界正常气温现象,然一旦气温骤降、寒冷太过,超出人体的适应能力;或天时应暧而反寒,或偶处高寒之地,或贪凉饮冷,且又适值人体正气偏虚,即可导致人体感寒病生。寒与热相较而言,则热为阳而寒为阴,且寒邪凝滞收引、澄澈清冷,与水同类,故属阴邪。阴邪伤人,阳气御之,而阳气在抗御外来之寒邪的同时,必然造成自身的耗损,故说寒邪易伤人阳气。如外寒袭表,卫阳被遏,则见恶寒、发热、无汗等症。若过度饮食寒凉,必损伤脾肺之阳气,而症见咳嗽痰白而稀,或背部恶寒,即所谓“阴盛则阳病”。外寒伤人阳气,若失于调治,必致人体阳气日损而终成内寒之证。而平素阳气不足之人则又易为外寒所伤。又寒邪耗伤阳气,阳气失于温照或运化无力,水液代谢失常,可致水湿、痰饮内停之症丛生。
寒邪收引凝滞、主痛。系指寒气具有使水或物体凝结收缩的特性。如水得寒而为冰,物体遇寒则收缩等。寒邪若伤人亦常表现为这一特点。正常情况下,气血的运行有赖阳气的推动和温阳作用,故有“血得温则行,得寒则凝”之说。如寒邪伤表,毛窍收敛,腠理闭塞,卫阳郁遏,临床可见恶寒发热,无汗脉紧等症。又寒邪伤人,若凝滞血脉,致血行不畅,筋脉挛急,而临床表现为各种痛症。就肺系病而言,主要表现为外感的头身痛及胸痛等。如上呼吸道感染、肺炎链球菌肺炎等。
寒性澄澈清冷,其致病则表现为排泄物清冷稀薄。诸如痰液清稀或涕稀如水,不为外感风寒,便是肺卫阳虚。咳痰稀薄,或为外寒束肺,或肺脏虚寒。呼吸病因外寒或内寒而致者较为多见。如过敏性鼻炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病等。(https://www.daowen.com)
(三)湿
湿为长夏主气,系指空气中湿度偏重而言。虽以长夏之季易感,然若天气阴雨连绵、地域卑下、久居水湿或水上作业或涉水淋雨等,亦可致湿邪伤人为病。湿邪亦有内外之分。一般而言,湿邪致肺系病,以内湿为主。如脾湿生痰,凡肺之痰饮皆与之相关。湿与水同类,有形有质,且其性重着黏滞趋下,故居阴邪。湿性黏腻滞着,易壅遏气机,在呼吸病中可表现为胸部痞闷、头重如裹、痰黏不易咯出、鼻涕黏腻不爽等。湿为阴邪,最易困阻脾阳,脾阳失运,水湿停聚,成痰成饮,表现于肺则为痰多、饮停胸胁等。如慢性支气管炎、胸膜腔积液等。脾失健运,水湿内渍,泛溢肌肤,可见面浮肢肿、双下肢凹陷性水肿等。如肺源性心脏病合并心衰等。湿性重着,意指沉重、秽浊。肺系病中主要表现痰液、鼻涕稠浊或秽浊。
(四)热
热为夏令之主气,即自然界气温或温度偏高。虽于夏季易感,然若春温而热、秋凉而温燥、冬寒而反温,亦可致热邪感人生病。或有素嗜辛辣烟酒,或痰湿、瘀血积久化热,均可形成内热之证。各种肺炎、急性鼻炎、咽喉炎、扁桃体炎、急性气管或支气管炎等因热邪所致者甚为多见。
热与寒相较而言,其性躁动向上,故属阳邪。火热之性灼热,且热蒸于内迫津外泄,必致阴液耗伤,所谓“阳胜则阴病”。津液外泄而气常随液耗,或津液既亏,气无以化生,从而导致正气虚损。所以临床上火热之邪为病,除表现为发热或高热、恶热等一派热象外,往往伴见咽干、口舌干燥、喜饮、尿赤、便秘及少气懒言、倦怠乏力等气阴两伤之证。各种急性发热性呼吸病,如肺炎链球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、军团病肺炎、肺脓肿等,其疾病进展过程中常会出现因热邪而致气阴两虚之证。
心令主夏,其气为热,心主血,故火热之邪每易伤入营血,迫血妄行,而见咯血、衄血之症。如鼻衄及肺结核、支气管扩张咯血等。热邪不仅可以迫血妄行,而且可以腐败血肉而为痈脓,如肺病中的肺脓肿、脓胸、化脓性扁桃体炎。温热之邪为病还具有发病急骤、传变迅速、变化多端的临床特点。临床表现为邪在卫分时间短暂,很快即传入气分,甚或直犯营血,灼伤营阴,扰乱心神。如肺炎链球菌肺炎,初起恶寒发热,很快即高热不恶寒,甚则病情迅速恶化而出现烦躁、嗜睡、意识模糊、面色苍白等厥脱危象。
(五)秋燥
燥为秋季主气,系指空气中湿度小而言。若于秋令感邪生病,则多系燥邪所致。凡秋初夏热之气犹未尽退,且久晴无雨,秋阳以暴,多为燥与热相合客犯人体,其病则属温燥。凡深秋近冬之际,秋风肃杀,燥邪常与寒邪合犯人体,其病便是凉燥。燥胜则干,易伤津液。燥与湿相对而言,燥是空气中含水分不足,而湿则正好相反;系指空气中含水汽有余。燥既为水分不足,实与干涩同义,干涩枯涸必然易伤机体之津液。津液亏损,皮毛肌肤失于濡润,脏腑孔窍无以滋养,则表现出干涩、干燥、津液不足的症状和体征。如皮肤干涩,鼻干咽燥,口唇燥裂,舌干少津,小便短少,大便干结等。燥为秋令主气,其气与肺相通。肺为“娇脏”,其性喜润恶燥,且燥邪伤人多从口鼻而入,故燥邪最易伤肺。燥邪伤肺,致肺燥津伤,使肺之宣发肃降功能失职,从而见干咳少痰,或痰黏难咯,或痰中带血以及喘息胸满等症,如发生于秋季的上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张等。