二、病理特点
（一）肺为娇脏外邪易侵
肺位最高故称华盖，肺叶娇嫩而有娇脏之名。因其为华盖，且主皮毛而开窍于鼻，凡外邪袭入，不从皮毛而客，必由鼻窍而入，故六淫外邪最易侵袭肺卫。又肺为清轻之地，最不耐外邪（包括六淫、毒气、烟雾、粉尘等）之侵扰。如人稍遇刺激性之气味或烟雾，即发生咳嗽或呛咳，这是肺为娇脏的又一明证。
以六淫外邪为例，凡风寒、风热、风湿、燥邪皆可犯肺。若风寒柬表致肺卫失宣，则见恶寒发热，头身疼痛，咳嗽，鼻塞流涕等。若风热犯肺致肺失宣肃，其症便见恶寒发热，咽喉疼痛或肿痛，口渴有汗，咳嗽痰黄等。若燥邪犯肺则最易损伤肺津，除见发热微恶风寒外，还可见咽干鼻燥，干咳无痰，或痰黏难咯，甚或喘息胸痛。若就温热邪气而言，亦有“温邪上受，首先犯肺”之说。以其风温邪热犯肺、外则卫气郁阻，皮毛开合不利；内则肺气不宣，肃降失职，故见发热微恶寒，咳嗽或胸痛等肺卫失宣之证。如急性支气管炎、肺炎链球菌肺炎、病毒性肺炎等与风温为病有关。
（二）易虚易实易寒易热
肺主一身之气，为宗气生成之所。宗气走息道而助呼吸，且能贯心脉而行气血。脾胃所化的营卫之气和肺所吸入之清气相结合，才能发挥濡养五脏六腑四肢百骸之作用，故人体中营养物质的生成和输布，均有赖肺主气功能的正常。
若咳喘既久、形劳太过或脾胃化源不足，均易引起肺气虚弱之证。然肺气既虚，必宗气生成不足，宗气虚则一身之气也虚，且无以司呼吸，症见气短不足以息，遇劳加剧，咳声不扬，咯痰无力，声低息微，神疲乏力等。如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、肺结核等。肺性喜濡润而恶燥，故其阴津最易为伤。凡痨损久咳，邪热久恋，燥邪所伤，内火郁积等，皆可耗伤或灼伤肺阴。然肺阴既亏，常必致阴虚火旺，而火旺又反耗肺阴，故呼吸系统疾病中肺阴亏虚之证尤为常见。临床除见干咳无痰，或痰少而粘，或痰中带血，口干咽燥，声音嘶哑等症外，还可见一派虚火内炽之象，如午后潮热，颧红盗汗，五心烦热，脉细数等。肺结核、肺癌等常见此症。肺系病以肺之气阴虚多见，而肺脏虚寒证亦可见。这是因为肺易受寒邪所侵，加之又易成气虚之证，寒邪伤人易损阳气，而气虚日久亦易发展成阳气不足之虚寒证，故肺病中肺脏虚寒证亦不少见。肺脏虚寒证除见气虚表现外，主要兼见形寒肢冷、鼻涕清稀如水、咳嗽痰液稀薄等，如肺痿即以肺脏虚寒为基本病理变化。
肺主宣发肃降，无宣发则无以肃降，失于肃降则宣发不能，两者相反相成。外邪束表犯肺，肺失宣肃，其气闭郁而不得宣散，则可致风寒或风热在表之邪入里从火热之化，而成肺热壅盛之实证。然痰瘀郁闭肺气，久而化火；或素嗜辛辣烟酒热物，火热郁积于肺等，亦可形成火热雍肺之实证。由于邪热壅肺致肺之宣肃无权、气逆于上，故临床见喘息气粗，痰黄质稠，壮热口渴，咽喉肿痛，或张口抬肩，或鼻翼翕动等。如急性支气管炎、急性肺炎、急性咽喉炎及扁桃体炎等。若火灼肺络，还可见咯血、衄血，如支气管扩张、鼻出血等。或火热炽盛，肺络瘀阻，热壅血瘀，蕴酿成痈，症见胸部隐痛，咳唾脓血或咳痰腥臭如米粥，如肺脓肿。肺病易成实证的另一面，即是常易成痰浊阻肺和饮停胸胁之实证。
肺主肃降的另一意义，就是通调水道。水道通调则肺内清中之浊可下输膀胱。若肺失肃降，水道不得通调则清中之浊不能下输，必积于肺中便成痰成饮。痰浊阻肺，气道不畅，则症见咳喘、气促、痰多等。急性支气管炎、支气管哮喘、肺炎等可见。若饮停胸胁，气机受阻，症见胸胁胀满疼痛、动则加剧等，如渗出性胸膜炎。(https://www.daowen.com)
肺为娇脏不仅体现为外邪易侵，亦表现在肺系病易形成寒证、热证的病理特点。风寒易侵而外寒之证易见，肺气易虚则内寒之证易成；肺气易郁闭不宣，外邪易入里化热，又痰浊瘀血郁积，亦易从热化。故言肺系病具有易寒易热的病理特点。
（三）宜降失常气易上逆
宣降失常是肺系病的基本病理变化，而肺气上逆则是这一病理变化的必然结果。临床常表现为咳、喘、哮等证。肺主气除表现在宗气的生成方面外，还体现在对气机升降的调节，而气机的升降则以宣发肃降为基本形式。又肺司呼吸亦与宣发肃降的功能密切相关，宣之则呼，肃之则吸，故宣肃正常则呼吸平稳。
凡外邪束肺，痰饮、瘀血、粉尘，皆可致肺气闭郁而使肺气失宣；若脏气受损，纳气功能减退，则可致肺失肃降。肺失宣发与肺失肃降往往同时并见，很难截然分开，然两者均可产生肺气上逆的病理结果。临床上凡肺气上逆表现为咳嗽声洪、喘息气粗等肺气郁闭之实证，可认为系由肺气失宣所致；若肺气上逆表现为咳声不扬、气短息微、动则气促等肾不纳气虚证，则视为肺失肃降。肺失宣肃还可影响肺参与水液代谢的能力。肺的宣发功能失常，营卫气血不能正常输布，不仅可致肺卫功能下降，还可导致水液泛溢肌肤，而见面浮肢肿之症。若肺的肃降失司，则不能正常通调水道，致水液（清中之浊）停蓄肺中而成痰饮，从而引起各种肺系病证。
（四）虚实夹杂痰瘀互结
肺系病不仅易虚易实，而且具有易形成虚实夹杂证的病理特点。如肺卫功能低下者，易为外邪所侵；外寒闭肺，可致肺气不足；而肺气不足，既可聚湿生痰成饮，又可使血行不畅，而成血瘀之证；外感邪热入里或痰饮瘀血化热，易耗伤肺津；而肺之津液不足，虚火内炽，则可煎熬津液而成痰等。
肺朝百脉，主生成宗气，宗气贯心脉而行气血，若外邪、痰饮、虫毒、粉尘等闭郁肺气，致肺生成宗气能力下降，则不能正常推动血液的运行，而使肺部血液发生淤积。由于在病理上，肺为“贮痰之器”，痰性黏腻，每易与淤积之血液相互交结，而成痰瘀交阻之证。各种急慢性肺部病证均具有这一病理特点，而其中尤以肺癌、肺心病等最为突出。
（郑德松 李建 戈艳蕾 ）