一、病因病机

一、病因病机

哮喘病的发生为宿痰内伏于肺。先天禀赋不足，脏腑功能失调导致肺不布津，脾失健运，肾不化水，津液凝聚成痰。宿痰停聚，成为哮喘病的“夙根”。复田外感、饮食、情志、劳倦等因素而诱发，内外合邪，肺失宣降，痰阻气道，气道挛急，发为哮病。

（一）外邪侵袭

外感风寒、风热之邪，失于裘散，邪蕴于肺，气不布津，聚液生痰，或吸入风媒花粉、烟尘、异味气体等，影响肺气宣发，叭致津液凝聚，痰浊内蕴，发生哮病。

（二）饮食不当

贪食生冷，寒饮内停，或嗜食酸成甘肥，积痰蒸热，或因进食海膻发物，而致脾失健运，饮食不归正化，痰浊内生，上干于肺，壅阻肺气，亦可致成哮病。古有“食哮”“鱼腥哮”“卤哮”“糖哮”“醋哮”等病名。

（三）情志失调

情志不遂，肝气郁结，木不疏土；或恼怒伤肝，肝气横逆，术旺乘士。致脾失健运，水湿酿成痰浊，痰阻肺气，发生哮病。(https://www.daowen.com)

（四）体虚病后

体质不强，或病后体弱，如幼年患麻疹、顿咳，或反复感冒，咳嗽日久等，以致肺气耗损，气不化津，痰饮内生；或阴虚火盛，热蒸液聚，痰热胶固，引起哮喘病发作。多见于肾虚小儿，故有“幼稚天哮”之名。

哮喘病的病位在肺，病因以痰为主。痰之产生，主要由肺脾肾功能失调，水湿运化失常，而成痰浊。痰浊内伏，胶结不去，成为哮病发病的潜在“夙根”。发作时的基本病理变化为宿根伏痰，遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，气道挛急，发为哮病。正如《证治汇补》所言：“因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。”

哮喘病发作期，若病因于寒，索体阳虚，痰从寒化，属寒痰为患，则发为寒哮；若病因于热，素体阳盛，痰从热化，属热痰为患，则表现为热哮；若由“痰热内部，风寒外柬”（《类证治裁·哮证》），而见寒包热证；若因情志失调、饮食不当、劳累等诱发而寒热不显者则为痰哮；若外风袭肺，或素体阴血亏虚，虚风内动，或肝木郁而化风，引动宿痰，反复发作，时发时止，如风之善行而数变，为风哮。

哮病缓解期，表现肺、脾、肾等脏气虚弱之候。肺虚不能主气，气不化津，则痰浊内蕴，肃降无权，并因卫外不固，而更易受外邪的侵袭诱发；脾虚不能化水谷为精微，上输养肺，反而积湿生痰，上贮于肺，影响肺气的升降；肾虚精气亏乏，摄纳失常，则阳虚水泛为痰，或阴虚火旺灼津成痰，上在于肺，而致肺气出纳失司。在间歇期感觉短气，疲乏，常有轻度哮症，难以全部消失。

哮病危证为“喘脱”。肺脾肾虚而痰浊壅盛，邢实与正虚错综并见，一旦发作，每易持续不解，严重者因肺不能调节治理心血的运行，命门之火不能上济于心，则心阳亦同时受累，阳气暴脱，发生“喘脱”危候。