三、辨证论治
（一）辨证纲目
中医对哮喘的治疗应首先辨明虚实。发作时以邪实为主，痰有寒痰、热痰、痰湿、风痰之别，当细辨属寒哮、热哮、痰哮、风哮。缓解期多属正虚，当审其阴阳之偏虚，区别脏腑之所属，细辨属肺虚、脾虚、肾虚，并注意寒热虚实的相兼和转化。
1.发作期
（1）寒哮：初起恶寒，发热，头痛，无汗，咳嗽，呼吸紧迫感，喉痒，鼻痒或身痒，鼻流清涕如水样；继则呼吸急促，喉间哮呜如水鸡声，胸膈满闷如窒，咳痰清稀色白，呈泡沫状，面色晦暗带青，口不渴，或渴喜热饮，天冷受寒易发作，形寒怕冷，舌苔薄白或白滑，脉浮紧。
（2）热哮：气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，或伴发热不恶寒，头痛，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜饮，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。
（3）痰哮：喉间哮鸣，声如拽锯，喘咳胸满，但坐不得卧，痰涎壅盛，痰黏腻难出。伴呕恶，纳呆，口黏不渴，神倦乏力，或胃脘满闷，或便溏，或胸胁不舒，或唇甲青紫，舌质淡或淡胖，或舌质紫暗或淡紫，苔厚浊，脉滑实或弦、涩。
（4）风哮：哮喘反复发作，时发时止，发时候中哮鸣有声，呼吸急促，咳嗽少痰或无痰，不能平卧，止时有如常人。发前多有鼻痒、咽痒、喷嚏、咳嗽。或精神抑郁、情绪不宁；或伴恶风，汗出；或伴形体消瘦，咽干口燥，面色潮红或蒌黄不华，舌质淡或舌质红少津，苔薄白或无苔，脉浮或弦细。
2.缓解期
（1）肺虚：自汗、怕风，常易感冒，每园气候变化而诱发，发前喷嚏频作.鼻塞流涕，气短声低，或喉中常有轻度哮鸣音，咳痰清稀色白，舌苔薄白、质淡，脉细弱或虚大。
（2）脾虚：平素痰多，倦怠乏力，食少便溏，或食油腻易腹泻，每因饮食不当而诱发，面色萎黄不华，舌质淡，苔薄腻或白滑，脉细软。
（3）肾虚：平素短气息促，动则尤甚，腰酸腿软，脑转耳鸣，劳累后咳喘易发。或畏寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细之一派虚寒之象；或颧红，烦热，汗出，舌红苔少，脉细数之一派虚热之象。
（二）审因论治
“发时治标，平时治本”为哮病治疗的基本原则。发时应攻邪治标，由于痰浊是本病之宿根，故发时以宣肺豁痰为重点。寒痰宜温化宣肺，热痰当清化肃肺，痰浊囊肿应去壅泻肺，风痰当祛风化痰。平时应扶正治本，阳气虚者应予温补，阴虚者则予滋养，分别采取补肺、健脾、益肾等法，以冀减轻、减少或控制发作。若寒热虚实错杂者，当兼以治之。
1.发作期(https://www.daowen.com)
（1）寒哮：温肺散寒，化痰平喘，方射干麻黄汤加减。射十10 g，炙麻黄5 g，于姜5 g，细辛3 g，姜半夏10 g，紫菀10 g，款冬10 g，五味子5 g。
本方温肺散寒，化痰平喘，适用于寒痰伏肺，阴盛于内者。若痰涌喘逆不得卧，可予葶苈大枣泻肺汤加减。若裘寒里饮，寒象较甚者，可用小青龙汤加减。若痰稠胶固难出，哮喘持续难平，加白芥予利气祛痰。若咳甚加杏仁，喘重加地龙。寒哮多遇风而发，可酌加祛邪散风之品。
（2）热哮：清热宣肺，化痰定喘，方定喘汤加减。白果10 g，炙麻黄6 g，桑白皮15 g，款冬花15 g，清半夏10 g，杏仁10 g，苏子10 g，黄芩15 g，生甘草6 g。
本方清热宣肺，化痰定喘，适用于热痰内壅于肺者。
（3）痰哮：化浊祛痰，降气平喘，方二陈汤合三子养亲汤加减。半夏10 g，陈皮10 g，茯苓20 g，甘草10 g，苏子10 g，白芥子10 g，莱菔子10 g。
本方降气涤痰，泻肺平喘，为痰浊壅肺，寒热不显者而设。若痰多色黄而稠，苔黄腻，可加连翘、黄芩等清热解毒。若兼腹胀、便秘者，可加大黄、芒硝通腑泻壅，荡涤痰浊。若喘逆甚，兼胸满闷不舒，可加郁金、川楝子、沉香等疏肝理气。
（4）风哮：疏风宣肺，化痰平喘，方华盖散加减。炙麻黄8 g，紫苏子15 g，杏仁10 g，茯苓20 g，陈皮10 g，桑白皮10 g，甘草10 g。
本方疏风宣肺，适用于外风引发者。也町加蝉蜕、苏叶、僵蚕等加强祛风解痉之力。鼻塞、喷嚏、流涕重者，加荆芥、防风等祛风散邪。胸闷明湿或闷痛者，加瓜蒌、薤白、法半夏等化痰宽胸。若情志不遂，肝木郁而化风引发者，可用过敏煎（柴胡、防风、乌梅、五妹子、生甘草）加部金、僵蚕、钩藤、地龙、白附子等疏肝解郁，祛风解痉。若哮喘反复发作，兼见唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩者，可加当归、赤芍、桃仁、红花、丹参等活血化瘀。
2.缓解期
（1）肺虚：补肺固卫，益气固表，常服玉屏风散，黄芪20 g，炒白术12 g，防风15 g，党参20 g。
本方适用于久哮肺气虚，卫表不固者。表虚自汗加炙黄芪、浮小麦、大枣，不效加制附子、龙骨、牡蛎以敛汗固卫。若怕冷畏风明显，加桂枝、由芍、姜枣调和营卫。若气阴两虚，伴呛咳痰少质黏，烦热口干，颧红，舌红苔剥，脉细数者，可用生脉散加北沙参、玉竹、黄芪等益气养阴。
（2）脾虚：健脾化痰，升阳益气，予六君子汤加味。党参30 g，炒白术10 g，茯苓15 g，炙甘草6 g，陈皮12 g，制半夏10 g，黄芪15 g，柴胡10 g，升麻10 g。
本方升阳健脾，补土生金，适用于脾虚失健，中气不足者。若脾阻不振，形寒肢冷便溏，加桂枝、干姜以温脾化饮。
（3）肾虚：补肾纳气平喘，予金匮肾气丸或七味都气丸加减。熟地15 g，山萸肉6 g，山药10 g，茯苓12 g，丹皮10 g，泽泻10 g，五味子6 g。偏阴虚者，加知母12 g，黄檗12 g，枸杞子12 g；偏阳虚者，加熟附子10 g，肉桂10 g.杜仲15 g。本方补肾摄纳，适用于肾虚不能纳气者。可常服紫河车粉。