六、其他疗法
(一)针刺疗法
1.体针疗法
主穴:肺俞、膻中、定喘、天突、列缺、丰隆。
配穴:大椎、风门、膏肓俞、脾俞、肾俞、关元、尺泽、鱼际、足三里、太溪、太渊。急性发作期取肺俞、定喘、天突、列缺、丰隆;风寒犯肺者,加大椎、风门;痰热壅肺者,加尺泽、鱼际,针用泻法,针后可于大椎、肺俞、风门等处拔罐。缓解期取膏肓俞、肺俞、定喘、关元、太渊;肺脾气虚者,加脾俞、足三里;脾肾阳虚者,加肾俞、太溪,针用补法。
2.耳针疗法
取肺、气管、肾上腺、平喘、神门,配肾、脾、三焦、大肠、喘点、耳迷根。发作时每天毫针刺激1次,每次选4~5穴,双耳或单耳交替使用,留针30分钟,其间间隔运针,每10分钟捻转1次。待症状稳定后,隔日治疗1次。亦可用电针与激光照射穴位。待症状基本缓解时,可用压豆法,每周1次,其间嘱患者自行按压若干次。
3.皮肤针疗法
自尺泽至鱼际手太阴肺经循行部位,两侧胸锁乳突肌,第7颈椎至第12胸椎棘突旁开1.5寸的膀胱经循行线上,用皮肤针顺序轻扣至皮肤潮红。发作期每日治疗2~3次,缓解期每日治疗1次,7日为1个疗程。
(二)穴位贴敷疗法
取生白芥子200 g,甘遂200 g,炙元胡200 g,细辛200 g,鱼腥草200 g,炙半夏200 g。上述药物烘干、混匀粉碎为细末,过60目筛,用生姜汁调成膏状。选膻中、大椎、定喘、肺俞等穴,后2个穴位均取双侧,穴位处用碘酊消毒,用75%酒精脱碘后,再用药匙取适量药膏置于穴位上,药膏摊涂成圆形,直径大约1 cm,厚度1~2 mm。敷上消毒纱布,用胶布固定。贴敷后保留6~12小时,以局部有灼热感、充血潮红或有细小水泡为宜。治疗时间及疗程治疗时间选在头伏至末伏之间。连续治疗3次为1个疗程,每次之间间隔10天。
(三)穴位注射疗法
患者取俯伏坐位,充分暴露项背部,先定准大椎穴,在大椎穴旁开左右各0.5寸取定喘穴,常规皮肤消毒后,左手拇、示指确定定喘穴,采用舒张进针法,注射器抽取鱼腥草注射液4 mL,右手快速垂直刺入约1 cm,叫抽无血,将药液缓缓注入(穴注时嘱患者不得抬头)。发作期每天1次,每次每穴注入药液2 mL,行双侧穴注。缓解期改为隔天穴注1次,剂量同上,双侧穴注,10次为1个疗程,一般治疗2个疗程。
另有报道,采用普鲁卡因2 mL天突穴注射(治疗前作皮试);异丙嗪1 mL定喘穴注射;黄苠注射液足三里穴注劓。复方丹参肺俞穴注射等,均有很好疗效。
(四)埋线疗法
必两乳头之间的长度(女性以锁骨中线的长度)折成四等分,截一留三,将所存的三分折成等边三角形,患者取俯首正坐位,三角形的顶角置大椎穴上,其下两角即是穴位,然后又将三角形的顶角置两穴连线的中点上,其下两角亦是穴位,如此复取两次,共成八穴(称八华穴)。选定穴位后常规消毒,局麻,用埋线钩针或三角缝针穿入羊肠线,穴位处埋线。
也有取穴定喘、膻中、中府透云门、肺俞透厥阴俞、孔最、足三里等穴。治疗过程中要注意过敏反应的问题。
(五)刺络拔罐疗法
处方:①大杼、风门、肺俞、心俞、督俞、膈俞、夹脊针刺;②风门、肺俞、膈俞刺络拔罐。
具体操作:先取华佗夹脊穴直刺1~1.5寸,使针感有向前胸或上、下方向放射的感觉,施捻转补法,以宣肺理气;再取大杼、风门、肺俞、心俞、肾俞、膈俞针刺,留针20~30分钟,行捻转补法;风门、肺俞、膈俞于起针时,再用三棱针点刺3~5点,然后用火罐拔之,令其出血量达5 mL左右。疗程:每10天为1个疗程,可连续治疗2个疗程。
(六)推拿按摩法(https://www.daowen.com)
取穴:身柱,肺俞,定喘,心俞,膈俞,天突,中府,膻中,尺泽,鱼际,内关,丰隆,足三里,肩井。
手法:推法,揉法,点法,捏拿法。
操作:①患者俯卧,医者站其旁,用手掌在背部自上而下做推法、揉法数次,重点在1~7胸椎两侧,然后按压身柱、肺俞、心俞、膈俞、定喘穴;②患者仰卧,医者站其旁,用双手掌在前胸自上而下做推法、揉法数次,然后按压天突、中府、膻中、尺泽、鱼际;③对症治疗:胸闷气短按压膻中、内关;痰多按压足三里、丰隆;气喘、呼吸困难者重按天突和捏拿肩井。
(七)雾化吸入疗法
取射干12 g,炙麻黄5 g,半夏、紫菀、冬花、杏仁、五味子、苏子、橘红各10 g,细辛、炙甘草各6 g,生姜5片。将上药放入有嘴壶中,加水煮沸,患者从壶嘴吸入蒸汽雾,每日2~4次,每次15~20分钟,1日1剂,10天为1个疗程。本法适用于冷哮证。治疗时,可先在患者口鼻周围涂以凡士林,以防熏烫伤。
(八)灌肠疗法
取麻黄6 g,半夏、桑白皮、五味子各10 g,细辛12 g,山海螺、夜交藤、胡颓子各20 g,甘草3 g。上药加水800 mL,浓缩至200 mL,每晚做高位保留灌肠,连用5天为1个疗程。
(九)割治法
主穴取拇指第一掌骨掌侧大鱼际;配穴为食指近指掌关节处指腹及2~5掌指关节之间掌侧肉阜。穴位常规消毒后用普鲁卡因局麻并加肾上腺素以减少出血。沿皮肤皱褶纵向切开约0.5 cm,切取脂肪约1 g后缝合包扎。常规换药,7天拆线。本法适应于支气管哮喘缓解期,用于发作期时应同时用抗生素。
(十)单验方疗法
1.麻杏止哮汤
麻黄5 g,杏仁10 g,地龙10 g,全蝎3 g(研末冲服).川芎10 g。痰热内盛加黄芩、葶苈子;痰浊黏腻,不易咳出加海浮石、生蛤蚧壳。水煎服,日1剂。适用于各型。
2.保肺汤
熟附子15 g,菟丝子30 g,杏仁12 g,紫菀15 g,法半夏10 g,干地龙20 g,全蝎6 g,五味子10 g,细辛3 g,桔梗15 g,炙甘草10 g,茯苓30 g,蛤蚧5 g。水煎服,日1剂。
3.参蛤三七散
人参100 g,蛤蚧2对(去头足焙黄),三七粉10 g。研末混匀,温开水送服,每日3 g,每日3次。发作期可改汤剂随症加味服用,缓解期每日3次,1个月为1个疗程。
4.平喘汤
炙麻黄10 g,杏仁10 g,石膏20 g,双花30 g,苏子10 g,冬花12 g,紫菀12 g,炙远志10 g,百部10 g,桑白皮12 g,陈皮10 g,白术10 g,苡米30 g,鱼腥草30 g,浙贝母10 g,甘草6 g。水煎服,日1剂。
(郑德松 李建 戈艳蕾 )