五、治疗

颅内动脉瘤应手术治疗。显微手术夹闭动脉瘤死亡率低于2%。

1.手术时机

Hunt-Hess 一二级患者，应争取急诊手术（出血后3日内），三级及三级以上患者可能存在脑血管痉挛和脑积水，急诊手术危险性较大，需待病情好转后再进行手术。

2.围术期治疗(https://www.daowen.com)

将动脉瘤破裂后患者置ICU监护，绝对卧床，减少不良声、光刺激。经颅多普勒超声监测脑血流变化，观察病情进展。维持正常血压，适当镇静治疗。便秘者应给缓泻剂。合并脑血管痉挛时可试用钙离子拮抗剂。为预防动脉瘤破口处凝血块溶解再次出血，采用抗纤维蛋白的溶解剂，如氨基己酸，以抑制纤溶酶原的形成，但肾功能障碍者慎用，副作用有血栓形成的可能。

3.手术方法

动脉瘤颈夹闭术可彻底消除动脉瘤，保持动脉瘤的载瘤动脉通畅。动脉瘤孤立术是在动脉瘤的两端夹闭原生动脉，在未能证明脑的侧支供血良好的情况下应慎用。动脉瘤包裹术疗效不肯定。高龄、病情危重或不接受手术的患者，可选血管内治疗。术后均应复查脑血管造影证实动脉瘤是否消失。