二、病因

颈内动脉和椎动脉系统为好发部位，其主要原因为动脉粥样硬化，高血压、糖尿病起着关键作用。

（一）心血管疾患

先天性或后天性心脏病均可并发缺血性脑血管病。右向左分流型先天性心脏病，可由于血液黏滞度增高而导致脑血栓特别是静脉系统血栓。心律失常、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、血栓性静脉炎、二尖瓣脱垂等疾病，可由于心脏或外周血栓脱落引起脑栓塞。

（二）血液病和凝血功能障碍

镰状细胞性贫血（sickle cell anemia，SCA）是一类最易于发生脑血管病变的血红蛋白病，约25%出现脑血管并发症，其中80%发生于15岁以前。多数表现为血栓形成而致缺血性卒中，也可表现为硬膜静脉窦血栓形成，发热、脱水或血氧分压下降等因素可促发SCA患者血栓形成，卒中的发生率增加。原发性或其他原因所致的红细胞增多症可引起血液黏滞度上升，易于形成血栓，其中以静脉（包括硬膜静脉窦）血栓形成更为多见。

抗磷脂抗体也可引起凝血功能亢进，导致深部静脉血栓或卒中。最常见的两种抗磷脂抗体是狼疮抗凝血抗体和抗心磷脂抗体，可见于系统性红斑狼疮、其他自身免疫性疾病、癌症和慢性感染患者，也可出现于无其他病史者。(https://www.daowen.com)

（三）遗传代谢病

同型胱氨酸尿症可引起血小板功能异常，体内积累的同型胱氨酸还可以直接损伤血管内皮，导致血管狭窄、血栓形成，引起脑梗死。尿素循环缺陷，如鸟氨酸氨基甲肽转移酶缺陷，也可导致脑血管病变。线粒体脑病、甲基丙二酸血症、丙酸血症以及Fabry病等也可出现卒中发作。

（四）感染

细菌性或病毒性脑膜炎常伴有脑动脉炎，部分病例可引起血管闭塞、脑梗死。儿童艾滋病患者约1%并发卒中发作。其他如钩端螺旋体病、鼻窦炎、咽后壁脓肿及头面部皮肤感染等也可引起脑血管病变。

（五）其他

风湿性疾病，如系统性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、白塞病、川崎病等均可引起血管炎性病变而导致缺血性卒中发作。