二、诊断

二、诊断

（一）病史及症状

多见于20～30岁青年，男女之比为3∶2。因体表浅感觉分离，患者常发生指端灼、割、刺伤无痛感而就诊，随病情发展渐出现手部肌肉萎缩，下肢出现上运动神经元性瘫痪。

（二）体检发现

1.感觉障碍

空洞部位脊髓支配区域浅感觉分离：痛温觉丧失，触觉存在。病变平面以下束性感觉障碍。

2.运动障碍

因脊髓前角细胞受累，手部小肌肉骨间肌、鱼际肌及前臂尺侧肌萎缩和束颤，严重萎缩时呈爪样手。随病变发展可出现上肢其他肌肉及肩胛带肌、肋间肌萎缩。病变平面以下表现为上运动神经元瘫，肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。(https://www.daowen.com)

3.自主神经功能障碍

因脊髓侧角受损，致皮肤营养障碍，如皮肤增厚、指端发紫、肿胀、顽固性溃疡、多汗或无汗。下颈段侧角受累，可出现Horner征。

4.约20%的患者发生关节损害，由于关节痛觉缺失，常因磨损破坏引起脱钙，活动异常而无痛感称Charcot关节。病变波及延髓可出现延髓性麻痹。部分患者常合并脊柱侧弯、弓形足、颅底凹陷、脑积水等。

（三）辅助检查

1.腰穿脑脊液压力及成分早期多正常，后期蛋白可增高。

2.椎管脊髓碘水造影可见脊髓增宽。

3.脊髓CT或MRI可助确诊，尤其是MRI可排除骨质影响，不需注射造影剂，即可清晰显示空洞的部位、形态、长度范围，是目前诊断脊髓空洞症的最佳方法。