五、影像学检查

（一）颅骨X线片

对诊断垂体腺瘤意义非常重要，微腺瘤蝶鞍可正常，大腺瘤蝶鞍山呈球形扩大，鞍底下移、变薄，有的倾斜呈双底征，后床突、鞍背骨质吸收变薄、竖起、后移或破坏，甚至后床突片状游离，晚期可累计鞍结节。前床突上抬。生长激素腺瘤有的鞍底骨质增厚，蝶鞍呈方凹形。蝶窦气化呈全鞍形者（86%）鞍前型者（11%）和甲壳形（3%）。

（二）蝶鞍区CT扫描

一般垂体腺瘤平扫时，多为低密度影，少数为等密度或高密度影，注入造影剂后呈均一或周边强化。肿瘤增大突破鞍膈，可见垂体柄偏移，增强扫描可见肿瘤中心坏死或囊性变。周边强化强化瘤壁厚薄不一。间接征象可见蝶鞍增大，鞍底倾斜，周边骨质吸收变薄和破坏。肿瘤压迫海绵窦，增强后肿瘤与海绵窦密度相等，不易分辨，不能误认为侵入海绵窦。

（三）核磁共振影像（MRI）(https://www.daowen.com)

可以清晰地显示垂体腺瘤及其周围结构。微腺瘤多在T1加权像上呈低信号，质子密度加权像呈等信号，在T2加权像多为高信号。在增强扫描时，正常组织增强较肿瘤早。较大垂体腺瘤在T1加权像呈低或等信号，T2加权像呈等信号或较高信号，注入增强剂后明显增强。

（四）碘水脑池造影

碘水脑池造影经腰穿或小脑延髓池注入水溶性含碘造影剂，变动患者的体位使造影剂扩散至脑基底池，然后摄X线片，或做CT、MRI，可得知垂体瘤是否向鞍上、鞍旁发展。对于协助鉴别空泡蝶鞍，鞍区低密度囊性肿物及脑脊液鼻漏有特殊意义。但因有创伤性，不作为常规检查方法。

（五）MRI

MRI提高了垂体微腺瘤的诊断率。在T1像上肿瘤表现为低信号，T2像上表现为高信号。微腺瘤有时在T1表现为等信号，T2上表现为中等高信号。垂体卒中后，表现为混杂信号或高信号。MRI可清晰显示肿瘤与视神经、视交叉、垂体柄、海绵窦、鞍上池、脑实质等周围结构的关系。MRI螬强薄层断层扫描，对直径＜5 mm的微腺瘤发现率为50%～60%。另外，对选择手术入路有较大的价值。