二、结论
对于高度及宽度丧失严重的牙槽嵴，自体牙本质壳技术较好地重建了骨缺损，改善骨质与骨量情况，为后续种植体植入创造条件，在本病例中获得了较为理想的治疗效果。
图1 术前左侧咬合像，显示36缺失，缺牙区牙槽嵴高度降低
图2 术前下颌左侧
面像，显示缺牙区牙槽嵴宽度减退
图3 术前CBCT
图4 患者自体血离心制备CGF凝块，压制成厚度约1mm的膜状，剪碎，与骨粉混合
图5 切割、打磨患者牙齿，将牙本质塑形为厚度≤2mm的牙本质壳
图6 提前于牙本质壳上做穿孔，用于容纳骨膜钉
图7 下颌左侧后牙区切开翻瓣颊面像
图8 下颌左侧后牙区切开翻瓣
面像，显示牙槽骨严重缺损
图9 下颌左侧后牙区切开翻瓣，显示35远中及舌侧根面暴露
图10、图11 于骨缺损区域的牙槽嵴顶和颊侧分别固定1枚牙本质壳
图12 CGF碎片与骨粉混合物填塞至牙本质壳和剩余牙槽骨之间
图13 Bio-Gide膜覆盖手术区域
图14 减张缝合创口
图15 术后CBCT
图16 种植术前左侧咬合像
图17 种植术前下颌左侧
面像
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图18 种植术前CBCT
图19 翻瓣暴露骨缺损重建区域
图20 取出用于固定牙本质壳的骨膜钉
图21 牙槽嵴顶牙本质片自然脱落，不予保留
图22 颊侧牙本质壳与牙槽骨形成紧密结合，保留在原位
图23 于36位点植入Bicon 5.0mm×8.0mm种植体，37位点植入Bicon 5.0mm×6.0mm种植体
图24 CBCT示36、37位点种植体情况
图25 种植二期手术前左侧咬合像
图26 种植二期手术前下颌左侧
面像
图27 种植二期手术前CBCT
图28 种植二期手术区切口
图29 更换愈合帽，缝合
图30 二期手术后2周取模
图31 左侧咬合像，永久基台就位
图32 下颌左侧
面像，永久基台就位
图33 左侧咬合像，全瓷冠口内就位
图34 下颌左侧
面像，全瓷冠口内就位