基于多因素考量的Socket Shield技术在美学区即刻种植的临床应用及2年随访观察
林臻彦 万林子 李阳 陈漫娟 贾娟 高永波
摘 要 目的：探讨Socket Shield技术联合数字化外科导板在美学区即刻种植的临床应用，评估其随访2年后的美学修复效果。材料与方法：男性患者，因外伤致右侧上前牙折断，冷刺激敏感，要求行种植义齿修复。检查见11牙颈部一折裂沟，折断牙冠松动Ⅲ度，唇侧断面位于牙龈上1mm，腭侧断面位于牙龈下4mm。诊断为11冠根折。术前设计及制作数字化种植导板。术中微创拔除腭侧牙片，保留约1mm厚度唇侧牙片，在导板引导下预备种植窝，植入1颗Astra 3.5mm×14mm种植体，放置覆盖螺丝，跳跃间隙内填入Bio-Oss骨粉与CGF混合物，将CGF膜覆盖于牙槽嵴顶，缝合。6个月后，行二期手术，调磨唇侧牙片至牙槽嵴顶上1mm。7个月后，行永久修复。结果：牙冠形态、牙龈轮廓、龈缘高度、骨弓轮廓与邻牙协调一致，近远中龈乳头充盈于邻间隙，种植修复效果良好。2年随访观察显示，种植体周围软硬组织得到了良好的保存与维持，唇侧牙龈可见清晰的点彩，实现了良好的白色、红色、轮廓美学效果。结论：Socket Shield技术保留了黏骨膜瓣和牙周膜来源的血供，有利于保存唇侧薄层的束状骨，有效地维持了骨弓轮廓和唇侧牙龈的丰满度。联合应用数字化种植导板，有助于获得良好的种植体三维位置，因此实现了良好的美学修复效果。但该技术目前仍缺乏大量长期的临床观察、组织学证据和共识性操作指南，对术者的技术敏感性较高，存在一定的风险。
关键词：根膜技术；即刻种植；上颌中切牙分类；美学
通讯作者：高永波；Email：gaoyongbo2007@sina．com
在拔牙后6个月内，牙槽骨水平向吸收达56%，垂直向骨吸收达11%～22%。然而，即刻种植并不能阻止唇侧骨壁的吸收。最大限度地保存缺失牙周围的软硬组织是医患双方对种植治疗的共同目标。基于此，德国的Hürzeler MB教授于2010年首次报道了Socket Shield技术，其研究证明：存留的唇侧牙片并未影响种植体的骨整合，并有利于唇侧骨壁的保存。本病例为外伤导致的单颗上前牙冠根折，通过Socket Shield技术与数字化种植牙导板的联合应用，对患牙进行种植修复治疗，并评价其美学修复效果。