三、讨论

Bäumer D等通过对比Socket Shield技术治疗前后的根尖片发现，牙槽嵴顶的骨量得到了良好的保存；对比其软组织形态，牙龈仅发生轻微退缩。Bäumer D和Hürzeler MB的组织学实验证实，种植体与牙片之间形成了矿化组织与骨组织。Bäumer D的5年随访观察可见，该技术的实施获得了良好的红白美学效果。基于此，经过严格的适应证筛选和充分的医患沟通，术者对本病例施行Socket Shield技术。

口腔种植学已经由最初的以外科为导向，发展至以生物学和生物力学为导向。Lau SL等学者将上前牙分为偏唇、中间、偏腭侧三大类，其中偏唇类占78%。本研究团队将偏唇类细分为3个亚类。而本病例属于偏唇类的Ⅰ亚类。本研究团队将不同分类的天然牙及种植牙进行三维有限元分析，得出各分类的符合生物力学原则的种植体三维位置，并将研究结果作为插件插入至Guidemia软件中。结合自主研发的软件插件设计符合生物力学原则的种植体三维位置，是本病例的创新性之一。(https://www.daowen.com)

种植术区的唇腭向骨厚度由唇侧骨壁（0.5～0.7mm）、唇侧牙片（1～1.5mm）、跳跃间隙（＞1mm）、种植体直径（3.3～4.1mm）和腭侧骨壁厚度（1mm）构成，可见，唇腭向牙槽骨厚度至少达到8mm才能施行Socket Shield技术。本病例的唇腭向骨厚度为8.14mm，可满足要求。

在临床操作过程中，实施Socket Shield技术时还有许多需要注意的细节。Bäumer D指出：保留的唇侧牙片应保留根上段，在垂直方向上应调磨至牙槽嵴顶上1mm，才能使唇侧牙片不暴露，又能起到维持唇侧轮廓美学的效果。此外，由于唇侧牙片的存在，牙冠的唇侧穿龈轮廓处需贴合牙龈外形甚至轻微缓冲，牙冠才能顺利就位。