下颌骨成釉细胞瘤切除后重建修复1例

柳叶语 胡琛 祝颂松 满毅

摘 要 目的：对于下颌骨节段性缺损的病例，通过牵张成骨重建下颌骨量，通过种植恢复缺牙区咀嚼功能。材料与方法：采用正颌外科、肿瘤外科、种植、正畸、牙周的多学科联合治疗，切除患者肿瘤病变，实现术后下颌骨缺损重建。肿瘤切除同期安放输送盘，重建下颌骨。牵张器取出后，分别于46、47植入1颗种植体（4.5mm×10mm）。待种植体达到骨整合后，行软组织手术增加角化龈加深前庭沟进行修复。配合正畸治疗排齐牙列，减轻食物嵌塞。结果：牵张成骨为种植修复提供所需骨量，牙周手术为种植体周围提供足够角化龈，最终达到良好、稳定的种植修复效果。结论：牵张成骨可有效、微创地实现下颌骨重建，肿瘤外科、正颌外科、种植、正畸、牙周的多学科联合治疗有助于达到良好的临床效果。

关键词：多学科联合治疗；牵张成骨；角化龈移植；成釉细胞瘤；正畸

作者单位：四川大学华西口腔医院(https://www.daowen.com)

通讯作者：满毅；Email：manyi780203@126．com

外科手术目前仍然是治疗下颌骨肿瘤的主要方法。切除后形成的相关节段性缺损可影响患者咀嚼功能、言语和面部美学。一个多世纪以来，人们一直寻找恢复面部美观及咀嚼功能的方式。其中，微血管手术已成为大多数中心下颌骨重建的首选方法。然而，尽管成功率高，且可在一次手术中可靠地将骨组织和软组织修复结合起来，但该技术可能会造成供区不同程度的并发症。牵张成骨术（TDDO）是一种不需要供体的替代方法。在TDDO中，一段骨在缺损处附近被截骨（输送盘），并通过机械装置沿设计方向移动，新骨即在两个骨段之间形成。许多研究表明，肿瘤术后接受放疗的患者可在TDDO后进行种植修复。然而，这些患者在种植后常常出现角化龈缺乏、错畸形等相应问题。因此，正颌外科、种植、正畸、牙周的多学科联合治疗有助于达到良好的临床效果。

本病例旨在阐明上述多学科治疗在重建下颌骨量、通过种植恢复缺牙区咀嚼功能及长期稳定性的可行性。