改良式骨劈开术在下颌的临床应用——对软硬组织的影响

郭泽鸿

摘 要 目的：探讨改良式骨劈开术对下颌骨软硬组织的影响。材料与方法：20例就诊于南方医科大学口腔医院种植中心下颌骨缺牙区水平向骨量不足的患者，牙槽嵴顶骨宽度≤3mm，术前CBCT评估下颌无牙区牙槽嵴的宽度，并测量记录该区域角化龈的宽度。所有患者均采用改良式骨劈开术进行水平向骨增量。用SAS 9.4软件分析不同治疗过程中牙槽嵴宽度和角化龈宽度的数据。结果：患者牙槽嵴宽度在术前、术后和术后3个月后分别为（2.03±0.62）mm、（6.11±0.66）mm和（5.86±0.61）mm。术后较术前升高（P＜0.001），术后3个月后较术后降低（P＜0.001），但高于术前（P＜0.001）。角化龈宽度在术前和术后3个月后分别为（3.25±0.72）mm和（6.32±0.85）mm，术后3个月后高于术前（P＜0.001）。结论：改良式骨劈开术能应用于下颌骨水平向骨增量，软组织和硬组织的宽度得到有效提高。

关键词：水平向骨增量；改良式骨劈开术；角化龈；颌骨；软组织(https://www.daowen.com)

作者单位：南方医科大学口腔医院（广东省口腔医院）

Email:36648547@qq．com

种植区域的骨缺损或萎缩将增加种植手术的难度，严重时将影响种植方案的制订和增加整个疗程的风险。种植体周围需要有足够的骨体积包绕，如果部分种植体不能完全被足够骨包围，则种植体表面可能被生物膜污染，导致感染和渐进性种植体周围骨丢失。就水平尺寸而言，种植体周围至少需要的骨厚度为1.5mm。对于大多数标准种植体来说，至少需要6mm以上的骨宽度。因此，水平骨量不足时，在种植体植入前，通常需要做水平向骨增量。骨劈开术通常被用于水平向骨增量，被建议用于Ⅲ～Ⅳ类骨，骨劈开术能有效增加嵴顶部骨宽度，临床疗效也比较肯定，但是以往的骨劈开术并未对角化龈的变化进行报道。笔者通过改良骨劈开术，在临床上获得良好的效果，该技术称为“改良式骨劈开术”。在前期的临床应用中发现，改良式骨劈开术在硬组织上增量的效果非常好，令人惊讶的是，软组织也发生了变化，牙槽嵴顶的角化龈也有所增宽。本文将总结改良式骨劈开术对颌骨的硬软组织的影响。